4. Otežan ili nejasan govor: Još jedan očiti simptom moždanog udara je ako netko iznenada ima poteškoća s govorom ili sastavljanjem suvislih rečenica. Promatrači to često objašnjavaju kao gledanje bespomoćne osobe koja pokušava razgovarati ili izrazom iznenadne zbunjenosti na licu pacijenta. Osoba koja doživi moždani udar može zanijemiti, imati problema sa sastavljanjem riječi u rečenicu ili jednostavno problema s usredotočenjem na govor. Govor se može znatno poboljšati u prvih nekoliko mjeseci nakon moždanog udara. Američka udruga za moždani udar identificira tri poremećaja govora koji se mogu pojaviti nakon moždanog udara: afazija (poteškoće ili nemogućnost korištenja ili razumijevanja riječi), apraksija (poteškoće u pokretanju ili izvršavanju pokreta potrebnih za govor, unatoč tome što su fizički sposobni) i oralna apraksija (poteškoće pomicanja mišića usana, grla, mekog nepca i grla za stvari osim govora, kao što je osmijeh). Postoje sveobuhvatni tretmani koji pomažu preživjelima da povrate sposobnost normalnog govora.