Prema CNN-u, Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) nastavljaju istraživati slučajeve akutnog hepatitisa s nepoznatim uzrocima među djecom te su u petak objavili nove kliničke detalje o nekim slučajevima.
Do sada je prijavljeno najmanje 18 slučajeva u najmanje četirima američkim državama i još deseci u Europi.
Razgovarali smo sa zamjenikom Alemke Markotić iz Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" Zoranom Barušićem o trenutnom stanju akutnog hepatitisa u Hrvatskoj, kako se prenosi, liječi te kako se može spriječiti.
Najnoviji podaci prema američkom istraživanju
Najnoviji klinički detalji koje je CDC objavio u petak, dolaze iz Alabame, gdje su otkriveni prvi slučajevi. Analizirana je klinička dokumentacija ukupno devetero pacijenata koji su primljeni u dječju bolnicu nakon 1. listopada 2021. godine.
Pacijenti su bili iz različitih dijelova države bez epidemioloških veza. Svi su se smatrali zdravima, bez značajnih komorbiditeta i bez slabosti imunosnog sustava. Srednja dob je bila oko tri godine, u rasponu mlađih od dvije do starijih od pet godina.
Povraćanje i proljev su bili najčešći simptomi među pacijentima prije prijma, a neki su imali i simptome gornjih dišnih puteva. Kod prijma je većina imala povećanu jetru, uz žuticu i žutilo u očima.
Svi pacijenti su dobili negativne rezultate testova na viruse hepatitisa A, B i C te je isključeno i nekoliko drugih uzroka pedijatrijskog hepatitisa i infekcija, ali kod svih pacijenata je otkriven adenovirus.
CDC izdao upozorenje
CDC je prošlog tjedna izdao zdravstveno upozorenje, upozoravajući pružatelje zdravstvenih usluga i javnozdravstvena tijela na istragu i preporučujući pružateljima usluga da razmotre testiranje na adenovirus kod djece s hepatitisom kada je uzrok nepoznat, dodajući da ispitivanje krvi u cijelosti, ne samo krvne plazme, može biti osjetljivije.
Među devetero pacijenata u Alabami, šestero ih je dobilo pozitivne rezultate testa na Epstein-Barr virus za koji je utvrđeno da potječe od prethodnih infekcija. Ostali otkriveni virusi uključivali su enterovirus/rinovirus, metapneumovirus, respiratorni sincicijski virus i ljudski koronavirus OC43.
Nijedan pacijent nije imao dokumentiranu povijest prethodne infekcije covid-19, a tri pacijenta su razvila akutno zatajenje jetre, od kojih je dvoje podvrgnuto transplantaciji jetre.
CDC izvještava da su se svi pacijenti oporavili ili se oporavljaju, uključujući i primatelje transplantacije.
Upala jetre
Hepatitis je upala jetre, vitalnog organa koji obrađuje hranjive tvari, filtrira krv i pomaže u borbi protiv infekcija. Kada je jetra upaljena ili oštećena, njezina funkcija može biti ugrožena.
Hepatitis je najčešće uzrokovan virusom, a adenovirusi su uobičajena vrsta virusa koji se prenosi s osobe na osobu i može uzrokovati niz blažih, do težih bolesti, ali ti se virusi rijetko navode kao uzročnici teškog hepatitisa kod zdravih ljudi.
Hrvatski specijalist infektologije o novom hepatitisu
Zamjenik ravnateljice Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" Zoran Barušić nam je rekao kakvo je trenutno stanje.
DR.MED. BARUŠIĆ: Ono što Vam mogu potvrditi u ovom trenutku je to da se u zadnje vrijeme registrira veći broj oboljelih, kako odraslih tako i djece od akutnog hepatitisa A. Ako govorimo o djeci, najvećim dijelom se radi o adolescentskoj populaciji.
Prenošenje hepatitisa
Specijalist infektologije Barušić nam je objasnio kako se prenosi akutni hepatitis.
DR.MED. BARUŠIĆ: Hepatitis A je virusna bolest jetre. Prenosi se tzv. fekooralnim putem (neoprane ruke, kontaminirana hrana i voda). Zbog svoje velike infektivnosti je značajan i prijenos kod bliskog kontakta sa zaraženom osobom. Bolest se manifestira povišenom tjelesnom temperaturom, umorom, gubitkom apetita, bolovima u trbuhu, mučninom. Mogu se javiti povraćanje i proljev. Urin je tamnije boje. Većina bolesnika ima žuto obojenu kožu i bjeloočnice (žutica).
Postavljanje dijagnoze
Liječnik Barušić nam je otkrio kako se postavlja dijagnoza kod akutnog hepatitisa.
DR.MED. BARUŠIĆ: Dijagnoza se postavlja temeljem anamneze, kliničkog pregleda, laboratorijskih nalaza koji ukazuju na poremećenu funkciju jetre te dokazom specifičnih protutijela (serologija).
Liječenje hepatitisa i prevencija
Također smo ga pitali kako se liječi ovaj hepatitis te kako se može spriječiti.
DR.MED. BARUŠIĆ: Liječenje je simptomatsko i potporno. Preporučuju se mirovanje, izbjegavanje težeg fizičkog napora, laganija prehrana (jetrena dijeta). Teži oblici bolesti se mogu javiti u osoba starije životne dobi i onih s komorbiditetima, osobito s drugim bolestima jetre.
Ovisno o težini bolesti neki bolesnici zahtijevaju bolničko liječenje, dok se ostali prate ambulantno. Prevencija je usmjerena na osnovne higijensko-epidemiološke mjere. Treba spomenuti da postoji i mogućnost cijepljenja protiv hepatitisa A.
Razlika hepatitisa A i akutnog hepatitisa nepoznatog uzroka
Zamjenika ravnateljice Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" smo upitali koja je razlika hepatitisa A koji se pojavio u zagrebačkim školama u odnosu na akutni hepatitis nepoznatog uzroka koji se širi Europom i svijetom.
DR.MED. BARUŠIĆ: Hepatitis A je bolest koja se javlja posljedično lošim higijenskim navikama. Kod sumnje na hepatitis treba napraviti obradu na sve poznate uzroke hepatitisa da bi se moglo reći je li uzrok poznat ili nije. Uz infektivne, dijagnostička obrada može uključivati i neinfektivne uzroke hepatitisa.
Ako govorimo o virusnim hepatitisima, kliničke karakteristike su im slične, iako težina kliničke slike može biti različita, čak do razine da je potrebna transplantacija jetre.
Nema slučajeva u Hrvatskoj
Liječnika Barušića smo pitali postoje li slučajevi akutnog hepatitisa u Hrvatskoj.
DR.MED. BARUŠIĆ: Koliko je meni poznato, u ovom trenutku nemamo bolesnike s tzv. misterioznom jetrenom bolesti nepoznatog uzroka kakav se spominje u Europi i svijetu.
