Ovih dana se neizmjernom brzinom širi vijest o misterioznoj bolesti jetre koja pogađa malu djecu i školarce. Neobjašnjiva vrsta hepatitisa je primijećena kod djece u dobi od mjesec dana do 16 godina, ali u većini slučajeva je evidentirana kod mlađih od 10 godina. Otkriveno je 169 takvih slučajeva u 11 zemalja posljednjih tjedana.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je objavila vijest o nepoznatom zabrinjavajućem soju akutnog hepatitisa (upale jetre), zbog čijih posljedica je najmanje jedno dijete umrlo.
Prvi slučajevi su uočeni 31. ožujka u Škotskoj. Ravnateljica Odjela za kliničke i nove infekcije u britanskoj Zdravstvenoj sigurnosnoj agenciji je otkrila da kod oboljele djece nije evidentiran nijedan od pet dosad poznatih virusa hepatitisa - A, B, C, D i E.
Komentari hrvatskih infektologa
Prof.dr.sc. Adrianu Vince, infektologinju i pročelnicu Odjela za virusni hepatitis u Klinici za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" i predstojnika Klinike za infektologiju KBC Split, izv.prof.dr.sc. Ivu Ivića smo pitali da nam komentiraju novu vijest koja se brzo širi, da akutni hepatitis nepoznatog podrijetla napada djecu te se vrtoglavo širi europskim zemljama.
PROF.DR.SC. VINCE: Radi se o slučajevima akutnog hepatitisa nepoznatog uzroka u dječjoj dobi (<10 godina) koji su se intenzivnije počeli pojavljivati od ožujka 2022. prvenstveno u zemljama Ujedinjenog Kraljevstva (ukupno 116), a manje brojke i u drugim EU zemljama (34) te u SAD-u i Izraelu. Ukupno do sada je bilo 169 slučajeva bolesti koji odgovaraju definiciji.
PROF.DR.SC. IVIĆ: Teško je u ovom trenutku dati neko konačno mišljenje o tome koliko bi možda ovo moglo postati globalni problem. Dosadašnji podaci govore u prilog tome da se radi o infekcijskoj bolesti, ali uzročnik nije poznat. Zdravstvene vlasti u Velikoj Britaniji preporučuju testiranje na široki spektar poznatih uzročnika (među kojim nijedan za sada nije dokazan kao zajednički za ovakve slučajeve hepatitisa). Također preporučuju i zamrzavanje uzoraka krvi i drugih tjelesnih uzoraka radi budućih testiranja.
Simptomi i nastanak akutnog hepatitisa
Prije nego što su se kod djece primijetili znakovi teškog hepatitisa, pojavili su se simptomi poput žutice, proljeva, povraćanja i bolova u trbuhu.
Infektologe Vince i Ivić smo upitali i za simptome toga hepatitisa te kako nastaje, ali i s čime je povezan.
PROF.DR.SC. VINCE: Najveći broj slučajeva zabilježen je u Engleskoj (ukupno 114), prosječna dob je bila tri godine, a u 75% slučajeva dokazan je adenovirus tip 41F pa
se on smatra vjerojatno povezanim s nastankom hepatitisa. Ovaj tip virusa inače uzrokuje gastrointestinane infekcije u djece. U manjem broju djece pronađeni su i drugi uzročnici, 16% SARS-CoV-2, enterovirusi, herpesvirusi EBV, CMV,HHV6 i HHV 7. Kod slučajeva u Danskoj, Izraelu nisu dokazani adenovirusi.
Simptomi su: žutica, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, umor i povišena temperatura. Dakle etiologija hepatitisa nije još definitivno dokazana, brojna istraživanja su u tijeku i nedostaje još puno podataka.
PROF.DR.SC. IVIĆ: Simptomi su vrlo slični bilo kojem poznatom hepatitisu, a glavni su opće loše osjećanje i pojava žutice. Ono što je neugodno je to da već ima slučajeva s otkazivanjem jetara koje je zahtijevalo liječenje transplantacijom. Nama poznati uzročnici hepatitisa kod djece u pravilu daju blažu kliničku sliku nego kod odraslih, a otkazivanja su ekstremno iznimna.
Ugroženost djece
Hepatitis je upala jetre, koji je rijedak kod zdrave djece. Stručnjaci smatraju da sasvim mala djeca u svojim godinama formiranja zbog pandemijskih mjera, poput nošenja maski i lockdowna, u posljednje dvije godine nisu izgradila imunitet na ove adenoviruse te da nisu bila izložena uobičajenim virusnim infekcijama.
Infektolozi Vince i Ivić su komentirali i informaciju koja se trenutno najviše prenosi u medijima, a to je da su djeca najugroženija.
PROF.DR.SC. VINCE: Moguće hipoteze su da su mala djeca pojačano osjetljiva na adenoviruse jer nisu stekla imunost s obzirom na to da nije bilo cirkulacije adenovirusa u posljednje dvije godine za vrijeme COVID-19 pandemije pa adenovirusi mogu u takvoj situaciji uzrokovati težu kliničku sliku, konkretno akutnog hepatitisa.
PROF.DR.SC. IVIĆ: Na pitanja zašto baš djeca i koji je uzročnik u ovom trenutku nema odgovora. U ovom trenutku u ambulantama Klinike za infektologiju KBC Split nismo uočili grupiranje djece s hepatitisom nejasnog uzroka.
Nastavak istraživanja
Pročelnica Odjela za virusni hepatitis Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", prof. dr. sc. Adriana Vince, dr. med., spec. infektolog nam je potvrdila da su u tijeku istraživanja.
PROF.DR.SC. VINCE: Ispituje se i prethodna infekcija sa SARS-CoV-2 kao i ev. koinfekcija sa SARS-CoV-2. Nije bilo epidemiološkog grupiranja slučajeva. U tijeku su opsežna istraživanja, sekvenciranje virusa, obrada na različite druge uzročnike, serologija na SARS-CoV-2 tako da se nadamo da ćemo uskoro imati više konkretnih podataka.
