Pandemija korone ne jenjava već mjesecima, svijet pokazuje znakove umora ili bunta zbog restrikcija i zasićenosti informacijama. Usprkos tomu što se o virusu SARS-CoV-2 zna sve više, još uvijek ima mnogo onih koji i dalje sumnjaju da taj virus uopće postoji, da je opasan - i da ljudi od njega umiru.
Imajući u vidu da je obdukcija umrlog pacijenta - definitivno jedini način da se znanstveno utvrdi pravi uzroksmrti - upravo objavljena detaljna analiza rezultata kliničkih obdukcija u Njemačkoj dokazuje da je u slučajevima teškog oblika covida-19 u većini slučajeva ta bolest bila uzrok smrti.
"U više od tri četvrtine obdukcija, zaključeno je da je covid-19 bio glavna ili jedina bolest koja je dovela do smrti. Ti ljudi nisu umrli od prethodnih bolesti ili od starosti", rekao je za Deutsche WelleJohannes Friemann, jedan od najuglednijih njemačkih patologa, baš kao i Karl-Friedrich Birig, predsjednik Udruge njemačkih patologa, Gustavo Baretton predsjednik Njemačke udruge za patologiju i Till Acker predsednik Njemačkog društva za neuropatologiju i neuroanatomiju, koji su krajem prošlog tjedna pozvali na virtualnu konferenciju za tisak kako bi predstavili rezultate zajedničkog istraživanja.
"Korona ne pogađa samo pluća"
Kliničke obdukcije također dokazuju da se SARS-CoV-2 po mnogo čemu razlikuje od normalnog virusa gripe.
"Činjenica da korona ne pogađa samo pluća poznata je još od prvih obdukcija. Virus izaziva tromboze, odnosno stvara male krvne ugruške, posvuda u tijelu. To svojstvo korone je zajedničko s virusima gripe. Ali kod korone - ovi poremećaji zgrušavanja su devet puta češći nego kod gripe", rekao je Gustavo Baretton, patolog Sveučilišne bolnice u Dresdenu.
To je već jasno pokazano u znanstvenimradovima njemačkih sveučilišnih patologa koji su dali važan doprinos razumijevanju covida-19. Oni se djelovali brzo i radili temeljno i zbog toga su ti radovi međunarodno visoko ocijenjeni.
Oni su pokazali ogromna oštećenja krvnih žila, prekomjerno zgrušavanje krvi sa začepljenjem najfinijih plućnih krvnih žila i specifično stvaranje novih krvnih žila predstavljaju karakteristične i prvi put opisane promjene pluća kod covida -19. Te promjene se bitno razlikuju od sličnih teških plućnih zaraza izazvanih virusom gripe.
Pored toga, njemački stručnjaci su dokazali da covid-19 nije lokalna infekcija dišnih organa, nego da virus utječe na stanice unutrašnjih ovojnica (endotel) i time dovodi do upale više organa: bubrega, srca, slezene, jetre...
Endotelske stanice čine unutrašnju pločastu oblogu najfinijih krvnih žila- kapilara, preko kojih se vrši osnovni metabolizam organizma. Dodirna površina koju ove ćelije imaju s krvlju je ogromna - između 4000 i 7000 kvadratnih metara! Kapilari se nalaze u svim organima i pored toga osiguravaju razmjenu tvari, djeluju i kao rezervoar krvi.
Već je poznato da su klinički faktori rizika za težak oblik covida-19 - pušenje, visok krvni tlak, pretilost, dijabetes, muški spol - ionako već povezani s oštećenjem endotela.
Novi receptor korone?
Neurološke obdukcije umrlih pacijenata dokazale su da je trećina njih imala upaljene stanice mozga. Korona je očigledno tamo stigla preko stanica živčanog sustava u receptorima za miris u sluznici korijena nosa. To je iznenadilo znanstvenike jer tamo jedva da ima ACE2 receptora - koji se smatra glavnim vratima za virus u ljudski organizam.
"U mozgu je očigledno novi receptor neuropilin-1", kaže Till Acker, neuropatolog sa Sveučilišta u Gießenu i ukazao na neophodnost daljih istraživanja.
Ova i prethodna saznanja postignuta su pod vrlo teškim uvjetima, ponovili su više puta vrhunski stručnjaci, na osnovu relativno malog broja obdukcija: samo 154 ili dva posto od oko 9000 umrlih od covida-19 u Njemačkoj.
Veći broj autopsija, imajući u vidu registar nalaza koji je također organiziran pri Sveučilišnoj klinici u Aachenu - doveo bi do mnogo više saznanja.
Više obdukcija se ne vrši iz dva glavna razloga. Jedan se taj što obitelji preminulih pacijenata nerado daju pristanak za obavljanje autopsije. Ali, prije nego što patolozi uopće dođu u situaciju da zatraže odobrenje obitelji preminulog - moraju savladati ogromne birokratske i financijske prepreke u okviru kompliciranog zdravstvenog sustava.
Teško je dobiti odobrenje od bolničkog menadažmenta odnosno financirati autopsije čak i za umrle od covida19. Jer osiguranja bolnicama na primjer za obdukciju priznaju trošak u visini od 750 eura - dok "ona košta oko 1350 eura", ističe profesor Friemann.
Zbog toga su predstavnici njemačkih patologa uputili pismo ministru zdravstva Jensu Spahnu, sa zahtjevom i konkretnim prijedlozima da se radi unapređenja znanosti i time zdravlja svih - poboljšaju uvjeti i omogući više obdukcija u Njemačkoj, u već postojećih 450 njemačkih instituta za patologiju i neuropatologiju u kojima radi oko 1500 patologa i neuropatologa, navodi Deutsche Welle.
