Ne tako rijetko u internističke ordinacije dođu pacijenti prema preporuci dermatologa ili sami zbog svrbeža kože - pruritusa. Naročito je ta pojava češća u zimskim mjesecima kad se grije, zrak je suh, tuširamo se i kupamo u vrućoj vodi što više isušuje kožu i pogoršava tegobe. Naime oko 20 % odraslih osoba ima pruritus tijekom života.
arti-201002220459006Osim svrbeža koža može biti crvena, ispucana a može biti potpuno čista i bez osipa. Svrbež može biti tako iritantan da se ljudi ne mogu prestati češati i to zapravo pogoršava tegobe. Krucijalno je prekinuti začarani krug, što ponekad može biti vrlo teško.
Od kožnih oboljenja svrbež može uzrokovati psorijaza, razni oblici dermatitisa, skabijes, urtikarija....
Unutarnje ili bismo rekli 'internističke' bolesti također mogu biti uzrok svrbeža: 1) Bubrežna insuficijencija, 2) Hematološke bolesti: anemija, policitemija 3) Endokrinološke bolesti: hipo iili hipertireoza, diabetes melitus 4) maligne bolesti kao limfomi ili leukemije, 5) Bolesti jetre i žučnih vodova: primarna bilijarna ciroza
No uzrok može biti i vanjski: Iritacija kože raznim supstancama kao što je sapun, deterdžent, omekšivač za rublje Alergijska reakcija na hranu, medikamente, kozmetiku. Ponekad možete razviti alergijsku reakciju na kozmetiku koju godinama upotrebljavate.
Ili trudnoća: neke žene u trudnoći razviju svrbež kože, posebno na trbuhu, bedrima, grudima, rukama
Rjeđe, uzrok svrbeža su bolesti poput mastocitoza, skleroderma, sistemski lupus, HIV/AIDS, paraziti, leptospiroza, hemokromatoza
Moguće komplikacije: Zbog prolongiranog češanja i pruritusa može doći i do razvoja neurodermatitisa (lichen simplex chronicus), a može doći do bakterijske superinfekcije i kroničnih promjena na koži.
Do dijagnoze: U slučaju da je sumnja u neku od sistematskih bolesti mala može se pacijentu dati terapija 2 tjedna te ga naručiti na daljnju obradu u slučaju pogoršanja.
Preporučena laboratorijska obrada: KKS (kompletna krvna slika) Kreatinin, ureja AST, ALT /transaminaze/, alkalna fosfataza, bilirubin Hormon štitnjače Guk (šećer) Eventualno je ponekad potrebna detaljnija obrada: elektroforeza proteina u krvi u urinu, pregled stolice na parazite, obrada na sistemsku mastocitozu
Terapija: Prvo i osnovno: izbjegavati pretjerano isušivanje kože sapunima i vrućom vodom: limitirati tuširanje na 2 do 3 minuta mlakom vodom, nakon toga nanijeti hidratantnu kremu, ne koristiti parfimirane sapune/gelove za tuširanje. Promijeniti deterdžent za pranje rublja te omekšivač u hipoalergensku vrstu.
U slučaju lokaliziranog pruritusa može se koristiti hidrokortizonska krema/losion
Peroralno: antihistaminici: (dimenhidrinat:, loratadin, cetirizine, fexofenadin)
Kod internističkih oboljenja svakako je potrebno liječiti uzrok. Ako je prisutna maligna bolest može se pokušati terapija nekim od antidepresiva.
Za MojDoktor: Mirela Cvijanović, dr.med. Spec. interne medicine
Prethodni članci:
arti-201001260048006
arti-201001120374006
