Angelina Jolie iznenadila je svijet izjavom da se iz preventivnih razloga, nakon što je otkrila da ima 87% šansi dobiti rak dojke, podvrgnula dvostrukoj mastektomiji. Naime, otkrila je da nosi mutaciju gena BRCA1, koji povećava rizik od pojave raka dojke i jajnika.
Ova vijest iznova je skrenula pažnju na kontroverzni zahvat. U posljednjih nekoliko godina broj žena koje se odlučuju za ovaj zahvat je porastao za 50%, a istraživanja pokazuju da je većina zadovoljna tom odlukom.
Međutim, mnogi liječnici nisu sigurni da je preventivna mastektomija mudra odluka. Ova ozbiljna operacija ne donosi 100-postotnu garanciju, a žene koje nose gen BRCA1 još uvijek imaju druge načine prevencije, poput redovite kontrole, uzimanja lijekova, kao što je tamoxifen ili neki od novih lijekova koji smanjuju rizik od pojave bolesti i do 50 posto.
Ipak, one koje se poput Angeline odluče na operaciju, kažu da jednostavno nisu željele živjeti u strahu od raka, posebno ako je od njega umrla njihova majka ili sestra.
Za i protiv
Dr. Todd Tuttle, šef kirurške onkologije na Sveučilištu Minnesota, ističe da je rizik kod svake žene različit čak i ako nose mutacije BRCA1 i BRCA2 jer i drugi geni utječu na njihovo djelovanje. Osim toga, navedene mutacije su rijetke. Američki stručnjaci iz The U.S. Preventive Services Task Forcea smatraju da na testiranje o postojanju gena BRCA trebaju ići samo one žene koje imaju više bliskih srodnika koji su imali rak dojke, što čini samo dva posto populacije.
No, zašto se toliko žena odlučuje na kirurški zahvat uklanjanja dojki kad je stopa preživljavanja od raka dojke danas 93 posto ako se dijagnosticira u ranoj fazi, a 88 posto ako se dijagnosticira u fazi 1?
'Svijest o opasnosti od raka dojke ponekad stvara hiperosjetljivost na ovu temu. Žene u SAD-u jednostavno podrazumijevaju da će dobiti rak dojke', rekao je Tuttle. No, oboli samo 12 posto žena, što je u SAD-u jedna od osam žena. A od 230.000 žena kojima je prošle godine dijagnosticiran rak, umrlo je nešto manje od 40.000.
Neke stručnjake zabrinjava i činjenica da se žene kojima je dijagnosticiran rak na jednoj dojci odlučuju iz preventivnih razloga ukloniti i drugu, još uvijek zdravu dojku. Međutim, oboljele žene stare 55 godina koje zbog obiteljskog naslijeđa spadaju u grupu s velikim rizikom, u sljedećih 10 godina imaju samo 16 posto šansi dobiti rak dojke na drugoj dojci. Kod starijih žena te su šanse još manje. Unatoč tome, stopa preventivne mastektomije na drugoj dojci se u razdoblju od 1998. do 2005. godine udvostručila.
'Pitam se nije li jedan od razloga koji potiče ovaj trend podcjenjivanje težine operacije. Profilaktična mastektomija i rekonstrukcija mogu trajati pet do šest sati. Može doći do komplikacija i potrebe za novom operacijom. A oporavak traje barem mjesec dana', rekao je dr. Tuttle.
Profilaktička mastektomija ima trajne i nepovratne posljedice. Dolazi do znatnog gubitka osjeta u grudima, što može imati utjecaj i na seksualni život. A tu su i psihološke posljedice jer su grudi bitno obilježje ženstvenosti.
Za one koje se ipak odluče na operaciju, najvažniji motiv je kontrola koju na taj način imaju nad faktorima rizika.
