Jedan 65-godišnjak, koji je imao nekontrolirani dijabetes tipa 2 i povećanu prostatu, hitno je prevezen u bolnicu nakon pretjerane konzumacije alkohola. Liječnici su mu "traumatično" postavili transuretralni kateter, a nakon što se pojavio mlaz "zamućene, neugodne mokraće", propisali su mu antibiotike i poslali ga kući.
Sedam dana kasnije, neimenovani pacijent ponovno je došao na hitnu s temperaturom od 39°C i značajnim škripajućim zvukom u zdjeličnoj kosti. Također je imao obilne količine gnojnog, zelenkastog i neugodno mirišućeg iscjetka iz uretre i kože prepucija, skrotuma i rektalnog područja.
Pretrage su pokazale da su mu vitalni znakovi stabilni, ali je imao povećanu prostatu s višestrukim apscesima. Primio je transfuziju krvi, dodatne antibiotike i inzulin.
Zbog gangrene koja je zahvatila njegovu truleću kožicu, muškarcu je prvo uklonjen prepucij, a potom je morao proći kroz potpunu amputaciju penisa. Liječnici su se nadali da će spasiti njegov spolni organ, ali je tkivo postalo crno, što je rezultat totalne nekroze penisa.
Kako je došlo do toga?
Otpušten je iz bolnice tjedan dana kasnije, a predviđeni su mu kontrolni pregledi u ambulanti.
Pišući u Urology Case Reports, liječnici su istaknuli: "Razvoj lokalizirane ishemične gangrene na penisu izuzetno je rijedak zbog bogate opskrbe krvi organu, no nosi visok rizik od smrtnosti zbog povećane šanse za sepsu. U ovom slučaju, pojava ishemične gangrene penisa pripisuje se kombinaciji faktora: Fournierova gangrena kao posljedica traumatskog postavljanja transuretralnog katetera, nekontroliranog dijabetesa i periferne arterijske bolesti."
Otkrili su i kakve posljedice ga čekaju nakon toga.
"Ukupna penektomija provedena je zbog nedostatka održivog tkiva za djelomičnu penektomiju ili rekonstrukciju. Pacijentu su temeljito objašnjene indikacije za operaciju, moguće kratkoročne i dugoročne posljedice, kao i postavljanje cistostomskog katetera. Psihološki učinci zahvata također su naglašeni. Pacijent je u potpunosti razumio pružene informacije i dao pristanak za kirurško liječenje", rekli su.
Nakon ove teške situacije, medicinski tim je apelirao na liječnike da "strogo izbjegavaju nasilno postavljanje uretralnog katetera kada je umetanje otežano, te savjetuju konzultacije s urologom kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija.
"Ishemijska, odnosno suha, gangrena penisa je rijetka komplikacija, a ovaj slučaj ukazuje na potencijalno devastirajuće psihološke i funkcionalne posljedice", zaključili su.
Što je gangrena?
Gangrena je ozbiljno stanje u kojem zbog gubitka opskrbe krvi tkivo u tijelu odumire.
Postoje tri glavne vrste gangrene - suha, mokra i plinska.
Suha gangrena nastaje kada se protok krvi postupno blokira, što uzrokuje dehidrirano i mrtvo tkivo, a često je posljedica periferne arterijske bolesti. Mokra gangrena može započeti kao suha, ali postaje inficirana, uzrokujući oticanje i crvenilo.
Plinska gangrena također uzrokuje oticanje, ali i stvaranje plinskih mjehurića vidljivih na rendgenskim snimkama te škripanje. Fournierova gangrena, prvi put identificirana 1883., specifična je vrsta nekrotizirajućeg fasciitisa - bolesti koja jede tkivo - uzrokovane bakterijskom infekcijom.
Isprva se smatralo da pogađa samo skrotum, ali stručnjaci sada znaju da se brzo širi kroz tkiva genitalija, perineuma i anusa, potencijalno zahvaćajući i abdomen.
Najčešće pogađa muškarce s temeljnim zdravstvenim problemima, te zahtijeva hitnu medicinsku i kiruršku intervenciju. Fournierova gangrena ima visoku stopu smrtnosti, koja varira između četiri i 40,4 posto.
Uobičajeni čimbenici rizika uključuju dijabetes, kardiovaskularne bolesti, kroničnu zloupotrebu alkohola, oslabljen imunosni sustav i bubrežne bolesti.
POGLEDAJTE VIDEO: Pacijenti na Rebru mjesecima ne mogu obaviti pregled koji spašava život! Razlog? Kvar uređaja
