Lijekove u trudnoći i tijekom dojenja, zbog rizika za majku i dijete, treba primjenjivati ograničeno i vrlo oprezno. Prilikom korištenja lijekova u trudnoći uvijek treba misliti o tome da se zaštiti zdravlje majke kako bi bila sposobna iznijeti trudnoću do kraja, a uz to treba imati na umu i mogućnost štetnog djelovanja lijeka na razvoj još nerođenog djeteta.
Poznato je da većina lijekova može proći kroz placentu, pa postoji mogućnost farmakološkog učinka na embrio i fetus. Količina informacija o učincima i posljedicama primjene kod trudnica je ograničena, jer se klinička ispitivanja učinka lijekova na trudnoću iz etičkih razloga ne provode, a studije na gravidnim životinjama nisu sasvim pouzdane.
Također, tijekom trudnoće lijek ima složenije procese apsorpcije, distribucije, metabolizma i eliminacije. Činjenica da lijekovi mogu uzrokovati štetne posljedice i kod trudnica i kod medicinskih stručnjaka ponekad izaziva strah, pa se iz pretjeranog opreza i neznanja, izbjegava propisivati i uzimati bilo kakve lijekove, iako su oni ponekad neophodno potrebni, bilo za zdravlje majke ili održanje trudnoće. S druge strane, često zbog nedovoljne informiranosti, trudnice nekontrolirano uzimaju lijekove ili biljne pripravke, a postoji realna opasnost od štetnog djelovanja na plod u bilo kojem razdoblju trudnoće.
(FOTO: Thinkstock)
Budući da je dio trudnoća neplaniran, važan je oprez prilikom propisivanja lijekova ženama generativne dobi. Najopasnije razdoblje su prva tri mjeseca trudnoće, tada treba izbjegavati primjenu bilo kojeg lijeka, a to je razdoblje kada dio žena niti ne zna da su trudne. Zbog nedovoljne informiranosti i pretjeranog opreza uzimanje nekog lijeka može se smatrati i razlogom za nepotrebni pobačaj.
Studije o potrošnji lijekova u trudnoći pokazuju da značajan broj trudnica (više od 80 %) uzima lijekove, pa je veoma važno provoditi racionalnu farmakoterapiju. Pri izboru lijeka, liječnik će se odlučiti za lijekove koji su do sada već propisivani u trudnoći i za koje se pokazalo da su uglavnom neškodljivi i takvim će lijekovima uvijek dati prednost pred novim ili neispitanim lijekovima. Također, uvijek treba primijeniti najmanju djelotvornu dozu.
Mehanizam teratogenog učinka lijekova nije do kraja poznat, također nema jedinstvenog pravila, tj. plod može različito reagirati na unos određenog potencijalno teratogenog lijeka u majčin organizam. Može doći do nepravilnog razvoja organa, do zastoja rasta, do povećane učestalosti preranog poroda (takva djeca imaju poteškoće s disanjem i osjetljivi su na infekcije) ili do smrti fetusa. Štetno djelovanje na plod ovisi o prirodi lijeka, o tome koliko često i koliko dugo se primjenjivao, te je li se uzimalo više lijekova.
Važno je napomenuti da lijekovi nisu uvijek razlog
nastanka malformacija, one se javljaju prosječno u 1-3 %
trudnoća, najčešće bez poznatog razloga ili zbog
drugih razloga (određene genetske bolesti, starosti trudnice,
različitih štetnih vanjskih utjecaja - zračenje, prehrana...). I
nedostatak određenih tvari može biti uzrok nastanka nekih
anomalija, tako se npr. dodatkom folne kiseline prije oplodnje i
tijekom trudnoće smanjuje učestalost defekta neuralne cijevi kod
novorođenčeta.
Vrsta malformacija ovisi i o organu koji se najintenzivnije
razvija upravo u vrijeme primjene teratogena.
Najosjetljivije razdoblje za pojavu većine anomalija je prvih 12 tjedana, u fazi tzv. organogeneze – formiranja organa. Zato je prvo tromjesečje period trudnoće kada je osobito važno ne uzimati nikakve lijekove.
Spoznaja o štetnosti lijekova na trudnoću postoji već 50-ak godina. Lijek talidomid, 60-tih godina prošlog stoljeća masovno propisivan trudnicama za suzbijanje jutarnjih mučnina izazvao je katastrofu koja je ušla u povijest medicine. Izazvao je teške posljedice na više od 10000 djece, najčešće poremećaj ili potpuni nedostatak razvoja ekstremiteta, ali i oštećenja ostalih organa. Taj je događaj bio prektretnica u pristupu praćenja nuspojava lijekova općenito, a u propisivanju lijekova trudnicama počeo se primjenjivati veliki oprez. Danas gotovo svim lijekovima u tekstu upute proizvođači navode da se lijek ne preporučuje u trudnoći i dojenju.
Tekst je preuzet iz priručnika Samoliječenje u trudnoći i tijekom dojenja u okviru Projekta SUTRA. Projekt SUTRA je javnozdravstveno-edukativni projekt u organizaciji Hrvatskog farmaceutskog društva, uz visoko pokroviteljstvo Ministarstva zdravlja RH i Agencije za lijekove i medicinske proizvode. Latinski je “partus“ porođaj, a čitajući unatrag dobivamo naziv SUTRA(p), po čemu je i projekt dobio naziv: SUTRA- Samoliječenje U TRudnoći i tijekom dojenjA. Jedna od glavnih misija projekta SUTRA jest osvijestiti širu i stručnu zajednicu o važnosti edukacije trudnica i dojilja o rizicima i mogućnostima samoliječenja (self-medication) te pozitivno utjecati na prevenciju neželjenih posljedica uslijed samoliječenja.
Čitaj, prati i komentiraj naše priče i na našoj Facebook stranici Život i stil!
