Obavili smo sve neuropedijatrijske pretrage, uključujuću eeg, emng, magnet glave, te sve krvne pretrage, štitnjaču i reuma faktore. KKS je također uredna. Nalazi su uredni. Sada obavljamo još magnet sakralnog dijela kralježnice. Doktorica dječji reumatolog je postavila dijagnozu upalne spondilopatije, nespecificirane, iako su sve krvne pretrage koje je ona kao reumatolog odredila, bile negativne. Odredila još krvnih pretraga na Rebru / kod dr. Fumić), te čekamo nalaze: MD 1 sma, hlatipizacija(A,B i DR lokusi), ANA i RF, metabolička obrada na MPS i mukolipidoze). U međuvremenu je reumatologinja propisala indometacin, te fizikalnu terapiju za stopala i kralježnicu, te 15 puta laser na hvatišta ahilovih tetiva. Počeo je ići na intezivnu fizikalnu terapiju svaki dan, kao i kod kuće te plivanje u bazenu svaka dva do tri dana, te osim početne upale mišića koja je sada manja, čini se da je pokretljiviji te ne osjeća više bol u gležnjevima. Sada ga samo boli hvatište tetive u jednoj nozi (pred godinu dana je imao upalu te ahilove tetive, te mi se čini da nikada ta upala nije izliječena kako valja, jer je uvijek tu nogu pomalo štedio.) U dogovoru s dječjim fizijatrom nisam uvela indometacin dok se ne vide rezultati trotjedne intezivne fizikalne terapije. Naime, jako sam se prestrašila nuspojava tog lijeka, pogotovo što je reumatologinja rekla da je to dugotrajna i/ ili trajna terapija. Sve ovo zbog toga što nije nedvojbeno potvrđena DIJAGNIZA UPLANE SPONDILOPATIJE. Moja je dilema da, ako istovremeno uvedemo lijek i obavljamo fizikalnu terapiju, kako ćemo znati uslijed čega je nastupilo poboljšanje. Molim da mi odgovorite, da li sam dobro postupila ne uvodeći mu za sada indometacin, te da li se u slučaju takve dijagnoze doista taj lijek uzima cijeli život, čak i pod rizikom razaranja unutarnjih organa. Naime, doktorica reumatologinja je bila štura u svojim informacijama i prognozama. Inače, sin do sada nije bio ozbiljnije bolestan, izvrsnog je apetita, adipozan je(150 cm/ 55 kg).Postepeno mijenjam način prehrane, te uz sve gore navedeno svaki dan ide u šetnju cca 1-2 km, te vozi kućni bicikl. Molim Vaš cijenjeni savjet i mišljenje, kao i iskustva s dužinom primjene i nuspojavama gore navedenog lijeka kod djece.
Indometacin bi trebao imati dvostruku ulogu u ovom trenutku. Prva je smiriti upalu - ako je riječ o upali zglobova tada fizikalna terapija neće biti dovoljna, pouzdano. Drugo, mogući povoljan odgovor na terapiju bi bio vrijedan podatak na kojem se može temeljiti daljnje pretrage i razjašnjavanje cijele priče. Ne vjerujem da bi u bilo kojoj varijanti kod Vašeg djeteta fizikalna terapija imala dramatičan povoljni učinak; u svakom je slučaju korisna no ne nalazim da bi mogla tako očigledno djelovati na simptome upale zglobova.
Riječ je o standardnoj medikamentoznoj terapiji reumatskih upala zglobova koja se sprovodi pod nadzorom. U svakom slučaju se čini da je veći rizik od štete zbog neuzimanja negoli od uzimanja lijekova. Moji pacijenti nisu doživotno na terapiji nego su nakon nekoliko godina zbog smirivanja bolesti prestali s uzimanjem.
Preporučam da inzistirate na temeljitijem razgovoru s reumatologom, a ako ne budete zadovoljni uvijek imate pravo potražiti i drugo mišljenje. Bez obzira o kojem se problemu radi treba skidati kile.
Doc.prim.dr.sc. Milivoj Jovančević pedijatar
