Slijedom najava i informacija iz sustava o načinu na koji se tijekom okolnosti epidemije koronavirusa postupa s trudnicama i rodiljama u Hrvatskoj, udruga Roditelji u akciji (RODA) uputila je dopis ministru zdravstva Viliju Berošu. Pismom su mu nastojali skrenuti pažnju na okolnosti u kojima se danas nalaze trudnice i rodilje koje su, upozoravaju, iznimno uznemirene i prestravljene najavama postupanja u rodilištima, ali i iskustvima žena koje ovih dana rađaju u Hrvatskoj.
Roda je stoga također predložila i mjere koje su, napominju, u skladu s recentnim smjernicama krovnih stručnih organizacija iz Europe i svijeta o načinu postupanja s trudnicama i rodiljama tijekom trajanja ove epidemije.
VEZANE VIJESTI
Roda se Berošu obratila zbog brige izazvane opetovanim izjavama
posljednjih par dana nakon najave na redovitoj konferenciji
za medije Nacionalnog stožera civilne zaštite da će sve
trudnice u Hrvatskoj koje budu imale pozitivan test na COVID-19
rađati carskim rezom: "Djeca koja se rode vaginalnim putem zaraze
se, dok djeca rođena carskim rezom ne budu pozitivna. Ako je
majka zaražena, ide se na carski rez''.
Iz Rode upozoravaju da je to u suprotnosti sa smjernicama za
postupanje kod sumnje ili kliničkih znakova koronavirusne
infekcije u trudnoći koje je 16. ožujka 2020. donijelo
Hrvatsko društvo za ginekologiju i opstetriciju (HDGO) u kojima
se navodi:
- “Za trudnice s potvrđenom infekcijom, vrijeme porođaja treba individualizirati ovisno o tjednu trudnoće i uvjetima majke, fetusa i porođaja.
- Prednost treba uvijek kada je to moguće dati vaginalnom porođaju s indukcijom i mogućim operativnim zahvatom radi izbjegavanja iscrpljenosti majke.”
Iako smjernice HDGO-a u nekim svojim dijelovima ne prate preporuke UNICEF-a i Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), u ovom dijelu postupanja u porođaju one su usklađene sa svim relevantnim preporukama, sve do istupa zdravstvenih stručnjaka zadnja dva dana u kojima se daju drukčije upute koje mnoge trudnice uznemiruju, piše Roda u pismu Berošu uz napomenu da od početka pandemije podržavaju zaštitne epidemiološke mjere njegova tima.
''Europska i svjetska stručna javnost, uključujući SZO, UNICEF te britanski Kraljevski zbor za porodništvo i ginekologiju (RCOG) od početka pandemije imaju vrlo jasan i dosad nepromijenjen stav - skrb trudnica i rodilja treba se odvijati u uvjetima koji jamče dostojanstvenu skrb, uz odabranu pratnju, uz mogućnost da odmah po porodu dobiju svoje dijete u kontakt koža na kožu, da tijekom boravka ne budu odvojene od djeteta te da imaju svu podršku za uspostavu dojenja'', podsjećaju iz Rode..
Navedene stručne organizacije i društva, dodaju, ''kontinuirano prate nove spoznaje o ponašanju virusa i tijeku bolesti te na temelju novih spoznaja, gotovo u realnom vremenu, mijenjaju stručne preporuke i smjernice. Svi su jasni u zajedničkom stavu da se carski rez ne preporučuje, osim kad za to postoji opstetrijska indikacija. Naime, osim što carski rez troši resurse zdravstvenog sustava, od opreme do radne snage, on isto znači duži boravak rodilje i djeteta u zdravstvenoj ustanovi, duži oporavak majke i djeteta s većim rizikom za komplikacije, a sve to zajedno povećava rizik za proširenje zaraze u zdravstvenim ustanovama i među zdravstvenim djelatnicima''.
VEZANE VIJESTI
''Unatoč preporukama, u hrvatskim rodilištima se prakticira
carski rez i odvajanje djece od majki koje su pozitivne na
koronavirus, neposredno nakon poroda. Time se, uz sve druge
rizike koje takav pristup ima, ignorira činjenica da je dojenje
iznimno važna epidemiološka mjera jer majčin organizam koji
se bori protiv COVID-a u organizmu pokreće imunološku reakciju
koja će pomoći njenom djetetu da lakše prebrodi bolest, što, osim
što doprinosi zdravlju djeteta i, stručnjaci pretpostavljaju,
blažem obliku bolesti, ako se dijete zarazi, štedi i resurse
zdravstvenog sustava'', ističe Roda u pismu Berošu.
Uz navedeno, upozoravaju da se javlja i ''problem
neujednačenog pristupa usluge posjeta patronažne sestre
novorođenčetu ovisno o tome u kojem dijelu Hrvatske majka i
dijete žive. Unatoč preporukama o postupanju koje je Krizni
stožer Ministarstva zdravstva uputio još 19. ožujka, među
ostalima, i za djelatnost patronažne službe, svjedočimo
različitim iskustvima rodilja s (ne)dolaskom patronažne sestre po
porodu, ovisno o mjestu stanovanja, i različitoj, najčešće
nedostatnoj zaštitnoj opremi patronažnih sestara za kućne
posjete''.
''O ovom problemu smo u dva navrata informirale i Nacionalno
povjerenstvo za dojenje, posjeti se u ovom trenutku realiziraju u
vrlo maloj mjeri, a majke navode da tijekom telefonskog poziva
nisu bile ohrabrene na dolazak patronažne sestre. U situacijama
kad ne postoji sumnja na zarazu virusom unutar obitelji i kad su
i majka i patronažna sestra adekvatno pripremljene i zaštićene,
ovaj posjet patronažne sestre doprinosi uspješnom početku i
kasnijem održanju dojenja, posebno imajući u vidu činjenicu da se
uslijed okolnosti epidemije rodilje s djecom otpuštaju ranije iz
rodilišta i kod većine njih laktacija još i nije uspostavljena'',
napominje Roda.
Stoga Beroša pozivaju da se i ''u području skrbi za trudnice i
njihovu novorođenčad opstetrička, pedijatrijska i patronažna skrb
za ovu vrlo ranjivu skupinu temelji na smjernicama nadležnih
svjetskih institucija, koje imaju resurse za praćenje novih
saznanja i studija u skoro pa realnom vremenu''.
''Jasno nam je da se tijekom epidemije neka prava korisnika
zdravstvenih usluga s razlogom trebaju ograničiti, ali iskazujemo
veliku zabrinutost kad se u najranjivijim trenucima krše teško
stečena prava ove posebno ranjive skupine, suprotno stručnim
preporukama međunarodnih stručnih organizacija'', istaknuli su u
Rod i predložili ministru da Krizni stožer Ministarstva zdravstva
u skladu s preporukama i smjernicama struke izda rodilištima i
domovima zdravlja nekoliko jasnih naputaka, odnosno da:
- u skrbi za majke i djecu slijede najnovije smjernice relevantnih institucija, kao što su Svjetska zdravstvena organizacija, te onih koje redovito revidiraju smjernice na temelju novih podataka, poput britanskog Kraljevskog zbora za porodništvo i ginekologiju
- u slučajevima gdje je potvrđena ili postoji sumnja na infekciju koronavirusom, to nije indikacija za carski rez, a svim majkama treba osigurati boravak uz djecu nakon poroda
- omogući pratnja na porodu, uz adekvatne epidemiološke mjere (asimptomatična osoba, ograničeno kretanje, zaštitna oprema)
- potiče i podrži dojenje te inicira dojenje odmah po porodu, uvijek kad se majka osjeća dovoljno dobro da doji, neovisno je li majka zaražena
- osigura posjet patronažne sestre svakom novorođenčetu u čijoj obitelji nije potvrđena zaraza, sve dok postoji potreba dolaska zbog uspostave dojenja
- primaljama, liječnicima i patronažnim sestrama osigura dostatna i adekvatna zaštitna oprema kako bi se svi ovi naputci mogli i slijediti.
