Glavobolja je najučestaliji simptom današnjice.
50% stanovništva zapadnog svijeta povremeno pati od nekog oblika glavobolje. Sve je više pacijenata s dijagnozama migrene ili tenzijskih glavobolja, ali i onih kojima se glavobolja pojavljuje često iako nikada nisu obrađeni zbog sumnje na migrenu.
Porastu glavobolja pomaže i zapadni način života- stres, manjak fizičke aktivnosti, konzumacija alkohola i nedostatak sna. Srećom ovo su uzroci većine glavobolja, dok se podležeće bolesti mozga nalaze u puno manjem broju glavobolja.
Glavobolje možemo podijeliti na primarne i sekundarne. Primarne glavobolje su migrena, tenzijska i cluster glavobolja, dok su sekundarne glavobolje izazvane nekim drugim poremećajem, poput bolesti kranijalnih živaca, konzumacije alkohola i sličnim.
Glavobolja može nastati naglo ili se postupno pojaviti i pojačavati svoj intenzitet kroz nekoliko dana. Pacijent ju može lokalizirati i opisati njen karakter kao tupu bol, stezanje, pritisak, probadanje ili žarenje. Također 50% pacijenata koji pate od glavobolja mogu ju povezati s nekim događajem, poput dugog gledanja u ekran kompjutera, konzumacije alkohola u većim količinama ili nedostatkom sna.
Primarne glavobolje
Primarne glavobolje dijelimo u migrene, tenzijsku glavobolju i cluster glavobolju.
Migrena je glavobolja koju karakterizira izmjena stanja akutne glavobolje sa simptomima, nakon koje nastupa remisija, razdoblje bez simptoma. Migrena je uzrok 20ak posto glavobolja, a dvostruko je češća u žena.
Klasični napadaj migrene ima tri stadija - auru, glavobolju i postglavobolju.
Aura je razdoblje koje prethodi migreni i uvod je u migrenu. Pojavljuju se simptomi poput smetnji u vidu i govoru, vrtoglavica i osjećaj trnaca u rukama. Osobe s migrenom nepogrešivo prepoznaju auru i dolazak migrene.
Simptomi klasične migrene su:
- Jako intenzivna i pulsirajuća bol koja nastaje u području sljepoočnica i širi se difuzno
- Mučnina i povraćanje
- Osjetljivost na svijetlo - fotofobija
- Osjetljivost na zvuk – sonofobija
- Obilno znojenje
- Jaka vrtoglavica
Migrena se u većine osoba pojavljuje bez očita razloga, ali postoje neki provocirajući čimbenici, poput:
- Razdoblje nakon velikog stresa
- Menstruacija u žena
- Konzumacij alkohola
- Nedostatak sna
- Izloženost jakom svijetlu i fotoefektima
- Izloženost jakim iritantnim mirisima
- Konzumacija nekih lijekova
Liječenje migrene provodi se općim analgeticima, poput acetilsalicilata i sedativima, a u težim napadima mogu se primijenti i triptani. Osobe s čestim migrenama uzimaju profilaktičke lijekove, kako bi spriječili ili smanjili učestalost pojave migrena. Takvi lijekovi su propranolol, acetilsalicilna kiselina i prizofen.
Tenzijska glavobolja čini gotovo 50% svih dijagnosticirani glavobolja i također je češća u žena. Osnovni simptom je kontinuirana, višednevna glavobolja koja se opisuje kao stezanje obruča oko glave, a najčešći uzrok je spazam mišića vrata i lubanje.
Simptomi koji se pojavljuju su :
- Glavobolja srednjeg intenziteta
- Progresija boli kroz dan
- Nesanica
- Depresija
- Osjećaj širenja od čela prema stražnjem cijelu glave
- Ukočeni i bolni mišići vrata
Tenzijska glavobolja liječi se uzimanjem analgetika po petrebi, samo u težim slučajevima dajemo lijekove poput amitriptilina.
Cluster glavobolje iznimno su bolne glavobolje koje se javljaju asimetrično na jednoj strani glave, češće lijevoj. 90% pacijenata koji pate od cluster glavobolja su muškarci. Ova vrsta glavobolje ima neke specifičnosti: glavobolje se javljaju u valovima koji traju do 2 tjedna, nakon čega glavobolja naglo prestaje i remisija traje nekoliko mjeseci; bol je asimetrična i uvijek na istom mjestu ; glavobolja se javlja u isto doba dana svakog dana, često i noću.
Simpotmi cluster glavobolje su:
- Početak glavloblje uz progresiju do maksimuma boli kroz 10 minuta, a zatim pad intenziteta kroz 3 sata
- Intenzivna bol najčešće iza lijevog oka
- Bol je prisutna uvijek na istom mjestu
- Suzenje oka i spušten kapak
- Znojenje zahvaćene strane lica
- Curenje nosa
Uzrok cluste glavobolje još nije poznat, a specifičnog liječenja nema.
Asimetrične glavobolje
Asimetrične glavobolje ubrajaju se u sekundarne glavobolje, što znači da je u tom slučaju glavobolja simptom neke druge podležeće bolesti. Najčešće se radi o bolestima koje zahvaćaju područje glave i vrata.
Neki od uzroka sekundarnih glavobolje mogu biti:
- Upala sinusa
- Dehidracija
- Stres
- Mamurluk
- Glaukom
- Potres mozga i trauma glave
- Hepatorenalni sindrom
- Hipertenzija
- Alergija
- Zloupotreba lijekova s djelovanjem na SŽS
Trigeminalna neuralgija
Neuralgija je upala živca. Neuralgija trigeminusa, V. moždanog živca koji prolazi licem, čest je uzrok bolova koji su lokalizirani samo na jednoj strani glave. Bol kod trigeminalne neuralgije pacijenti opisuju kao udar struje, iznimno jaku i žareću bol koja se javlja više puta dnevno, protežući se od čela do brade. Iako kratko traje, veoma je neugodna i spriječava pacijente u svakodnevnim aktivnostima. Do napadaaj dolazi provociranjem živca žvakanjem, gestikulacijiom ili dodirivanjem živca.
Trigeminalna neuralgija liječi se antiepileptičkim lijekovima.
Temporalni arteritis
Temporalni arteritis upala je krvnih žila na području sljepoočnice. Upala je lokalizirana u stijenkama krvnih žila i autoimunog je podrijetila, a primarno zahvaća arteriju temporalis i njene ogranke.
Simptomi su:
- Bol u području slijepooočnice
- Smetnje vida
- Bol pri žvakanju
- Izniman umor
Osnovni problem temporalnog arteritisa je loša cirkulacija kroz zahvaćeno područje, koje hrani krvne žile oka, što kroz duže vrijeme može izazvati slijepoću. Zbog spriječavanja lošeg ishoda, važno je temporalni arteritis na vrijeme otkriti te ga liječimo kortikosteroidskom terapijom.
Potres mozga i trauma glave
Asimetrična bol na jednoj strani glave može se javiti i kao posljedica traume. Najčešća ozljeda glave je potres mozga zadobiven u prometu ilit tijekom bavljenja sportom. Glavobolje se nakon traume mogu javiti s odmakom od nekoliko tjedana , pa ih ponekad pacijenti na povezuju se prethodnom ozljedom. Ove glavobolje mogu potrajati mjesecima,ali su najčešće blažeg karaktera. Konkretnog liječenja nema, već se koriste analgetici po potrebi, uz mirovanje, kako zbog glavobolje, tako i zbog same traume.
