Pertusis, hripavac ili magareći kašalj je vrlo zarazna infekcija donjeg dijela dišnog sustava koju uzrokuje bakterija Bordetella pertussis. Hripavac je bolest koja sporo napreduje, a posebno je problematična kod male djece. Izaziva napadaje jakog kašlja zbog kojeg djeca ne mogu jesti, piti niti disati, a to može potrajati tjednima, piše Adiva.
POGLEDAJTE VIDEO: Hripavac se širi Hrvatskom: 'U posljednja 2 tjedna imamo značajno više zaraženih. Cjepivo spašava život'
Tijekom bolesti mogu se razviti upala pluća, konvulzije, oštećenja mozga i smrt. Preko 90 posto necijepljene ili nepotpuno cijepljenje dojenčadi i male djeci oboli nakon kontakta. Cijepljenje ne iskorjenjuje uzročnika, ali štiti od obolijevanja, koje u dojenačkoj dobi može biti, i najčešće jest, komplicirano teškim neurološkim i respiratornim posljedicama.
Prirodno prebolijevanje infekcije ne ostavlja znatniju imunost. Također, imunost se gubi oko desete godine života djeteta nakon provedenog cijepljenja u dojenačkoj i predškolskoj dobi. Glavni su izvor infekcije za dojenčad i malu djecu adolescenti i odrasli, koji imaju blaže simptome. Stoga se u nekim zemljama razmatra i docjepljivanje protiv hripavca u dobi od 12 do 13 godina.
Da se kontinuirano ne cijepimo protiv hripavca, ne bi praktički bilo djeteta koje bi izbjeglo ovu infekciju, a znatan broj bi, osobito u dojenačkoj dobi, završavao u bolnicama zbog gušenja i povraćanja u kašlju, upale pluća, prestanka disanja i/ili konvulzija.
Napadaji kašlja jako iscrpljuju
U Hrvatskoj se godišnje još uvijek registrira stotinjak slučajeva hripavca, a prije svega obolijeva dojenčad koja se nije stigla procijepiti. Adolescenti i odrasli koji imaju hripavac imaju dugotrajni suhi kašalj ili samo simptome obične prehlade, pa je stoga teško uočljiv kod njih.
Klasični oblik hripavca obuhvaća tri stadija: kataralni, paroksizmalni i rekonvalescentni. Kataralni stadij traje tjedan do dva i obilježen je curenjem nosa i blagim kašljem. On zatim prelazi u paroksizmalni kojeg karakterizira kašalj koji se javlja u uzastopnim serijama od pet, deset, 15 ili čak i više snažnih iskašljaja.
Adolescenti i odrasli koji imaju hripavac imaju dugotrajni suhi kašalj ili samo simptome obične prehlade, pa je stoga teško uočljiv kod njih.
Silovit početni udisaj može izazvati karakteristično hripanje. Tijekom kašlja lice bolesnika pocrveni, postaje cijanotično i podbuhlo, a na koži lica mogu se pojaviti sitna i veća krvarenja. Na kraju napadaja bolesnik povraća ili izbacuje ljepljivu sluz. Napadi kašlja javljaju se nekoliko puta na dan i po danu i po noći. Oni jako iscrpljuju, pa bolesnici izgledaju ošamućeno ili apatično.
Paroksizmalni stadij traje dva do četiri tjedna, nakon čega nastupa rekonvalescentni tijekom kojeg se učestalost i intenzitet kašlja smanjuju, a traje tjedan do dva. Česte su komplikacije bolesti poput hernije, upale pluća, konvulzija, kardiorespiratorne insuficijencije, gubitka težine itd.
Oboljeli se liječe antibioticima i suportivnim mjerama
Kod novorođenčadi i dojenčadi tok bolesti osobito je težak i bez karakterističnog kašlja. Dijete odjednom prestane disati, poplavi, omlohavi, može dobiti i konvulzije, a onda se udisaji ponovno jave i postupno prelaze u normalno disanje. Dijete je iscrpljeno, usporenog rada srca, niskog tlaka, mogući su poremećaji ritma disanja i srčani arest. Česte su komplikacije, a oporavak je dug i mukotrpan. Smrtnost dojenčadi je oko jedan posto.
Bakterija Bordetella pertussis može se dokazati u brisu ždrijela te se mogu raditi i serološke pretrage. Oboljeli se liječe antibioticima i suportivnim mjerama. Cijepljenje je ključna preventivna mjera. Otpornost nakon njega traje najviše 12 godina. Premda cijepljenje osobe mogu oboljeti od hripavca, cijepljenje dovodi do ublažavanja simptoma, pada broja oboljelih kod kojih je potrebna hospitalizacija i manje učestalosti težih komplikacija.
Cijepljenje se provodi prema obaveznom kalendaru cijepljenja: tri puta u prvoj godini života, zatim u drugoj i četvrtoj godini. Iz Nastavnog zavoda za javno zdravstvo "Dr. Andrija Štampar" pozivaju sve trudnice u drugom i trećem trimestru trudnoće da se cijepe protiv hripavca, a s ciljem zaštite novorođenčadi i dojenčadi, skupinama prepoznatim kao najviše osjetljivim na zaražavanje hripavcem.
Cijepljenje trudnica protiv hripavca neće imati utjecaja na cirkulaciju uzročnika u populaciji, ali će pružiti zaštitu njihovoj djeci u prvim mjesecima života, kad su najosjetljiviji i imaju najveći rizik za komplikacije bolesti. Cijepljenje u gradu Zagrebu moguće je obaviti prema rasporedu OVDJE. Informacije o testiranju na hripavac možete pronaći OVDJE te na stranicama županijskih zavoda za javno zdravstvo.
