MNOGI SE MUŠKARCI BRINU DA IM NE STRADAJU LEĐA – ili koljena. Na uganuće skočnog zgloba se, pak, gleda kao na hunjavicu među muskuloskeletalnim ozljedama. Događa se. I prođe. Teško je to izbjeći... No sve veći broj znanstvenika, kirurga i trenera uvjerava nas kako je vrijeme da razmislimo ponovno. Uganuće skočnog zgloba već je vrlo dugo najčešća sportska ozljeda, pa ipak se tek sada više trudimo razumjeti ga. Pritom postaje sve jasnije da uganuća uzrokuju više štete no što se to dosad mislilo i možemo učiniti puno više no što činimo da ih spriječimo. Ukratko, "Stisni zube i prehodaj ga" možda i nije odgovarajući pristup. Samo se u SAD-u, primjerice, godišnje dogodi 9 milijuna uganuća skočnog zgloba. To znači 25 tisuća uganutih zglobova na dan. Nedavno je istraživanje koje je koristilo podatke liječnika i trenera NBA timova pokazalo kako je uganuće skočnog zgloba najčešća ozljeda među profi-košarkašima, kako na terenu tako i izvan njega. Nije stoga ni čudno što se tom problemu posvećuju cijele međunarodne konferencije. Dr. sc. Jay Hertel koji na Sveučilištu Virginije proučava zglobove kaže kako su se donedavno uganuća smatrala uvelike benignima nakon što prođu početna bol i oteknuće. No to se promijenilo: neodgovarajući tretman može uzrokovati godine rezidualne boli i novih uganuća, kaže Hertel. Otprilike 30 posto ozlijeđenih suoči se i s kroničnom nestabilnošću skočnog zgloba. U jednom je istraživanju otkriveno kako se kod 34 posto ljudi koji uganu zglob uganuće ponovi u iduće tri godine. Ligamenti u skočnom zglobu, objašnjava Hertel, propleteni su osjetilnim receptorima. "Oni mozgu dojavljuju gdje se u prostoru zglob nalazi." Kada dođe do uganuća, neki se od tih receptora trajno oštete. Rezultat je toga slabija komunikacija zgloba s mozgom. Tu uskače rehabilitacija. "Ako prestanete liječiti uganuti zglob čim nestanu simptomi, sigurno ćete poslije opet imati problema", kaže Hertel. S druge strane, rehabilitacija vam, ako je pravilno provedena, može pomoći da zglobu vratite "nevinost" – ako ne doživite novo uganuće sljedećih godinu dana, rizik se vraća u normalu. Kako to postići? Slijedite ova četiri koraka.
Ocijenite stanje Ispod te nabujale ljubičaste mase tri su grupe ligamenata koje drže (ili su držale) zglob na njegovu mjestu. Oni se mogu istegnuti i olabaviti (uganuće 1. stupnja), istegnuti i djelomično puknuti (2. stupanj) ili sasvim puknuti (3. stupanj). Pri onome što liječnici u NBA nazivaju "teškim uganućem gležnja" može doći i do oštećenja velikih ligamenata koji gležanj povezuju s dvije kosti potkoljenice. Brzo je postavljanje dijagnoze, pak, jednostavno: "Uganuće može biti umjereno ili ozbiljno. Ili možete hodati ili ne možete", govori dr. John Kennedy, ortoped u newyorškoj Bolnici za specijalnu kirurgiju. Ako se uopće niste u stanju osloniti na stopalo, odmah potražite pomoć liječnika koji će utvrditi ozbiljnost uganuća. U suprotnom, prijeđite na sljedeći korak.
Odmarajte se I nadgradite "led – elastični zavoj – podizanje noge" tretman, koji gotovo svi znaju – i gotovo svi uspiju uprskati. Kad se smjestite kako biste mirovali, omotajte elastični zavoj oko stopala i zgloba tako da vam bude udobno kako biste smanjili otjecanje. U otečenu su zglobu "vlakna ligamenata potisnuta u raznim smjerovima pa se može dogoditi da ne zarastu u svom prirodnom anatomskom položaju", objašnjava ortoped dr. Mark Drakos, glavni autor istraživanja o ozljedama u NBA. Podignite stopalo iznad visine srca kako biste izbjegli nakupljanje tekućine i postavite ledeni oblog na 20 minuta. To će zahtijevati kauč ili krevet – uredska stolica neće biti dovoljna. Dva dana stavljajte ledeni oblog na zglob po 20 minuta svaka dva sata. Naravno da ćete se povremeno morati pomaknuti s mjesta. "Najveća je razlika između načina na koji vi tretirate uganuti gležanj i onog kako to čine profesionalni sportaši u tome što oni sa stadiona ili iz dvorane izlaze stopala imobilizirana u ortozu", kaže Hertel. Učinkovitost toga pristupa pokazuje i britansko istraživanje koje je pokazalo kako je imobilizacija stopala učinkovitiji tretman za liječenje uganuća no što je to korištenje elastičnog zavoja jer on ne imobilizira dovoljno u slučajevima ozbiljnijih uganuća. Zamolite liječnika za ortopedsko pomagalo kako biste mogli nastaviti živjeti barem djelomično normalno. No, ni s imobilizacijom ne valja pretjerivati. Potrudite se i...
Vježbajte Podignite stopalo i držite petu na jednome mjestu pa nožnim palcem ispisujte velika slova abecede. "Radite ovu vježbu raspona pokreta četiri puta na dan po deset minuta prva dva dana nakon ozljede", savjetuje dr. Drakos. Nakon 48 sati promijenite "trening": jedan lavor napunite vrućom vodom, a drugi vodom i ledom. Skinite zavoj ili ortozu, umočite zglob u vruću vodu pa 5 minuta radite vježbu pisanja palcem. Zatim uronite stopalo u hladnu vodu, oslonite petu na dno lavora i podignite prste na njegov rub. Zadržite taj položaj 8 sekundi pa se odmorite 2 sekunde. Ponovite ukupno 6 puta. Nakon toga izmjenjujte uranjanje u vruću i hladnu vodu na 30 sekundi tijekom sljedeće 4 minute. Odradite ovu rutinu još tri puta tijekom dana, skraćujući svaki put vrijeme pisanja palcem u vrućoj vodi po minutu. To će pomoći da vam se krvne žile prošire i olakšaju otjecanje tekućine te smanje upalu. Nastavite nositi zavoj kad ne namačete zglob sve dok više ne bude natečen i bolan.
Balansirajte Čim gležanj izgleda normalno i prestane boljeti, većina muškaraca prekida tretman i počne razmišljati o sljedećoj tekmi. Pogreška! Sljedeći je korak – zvan proprioceptivni trening – ključan. On jača ravnotežu, stabilnost i osjećaj gdje se zglob nalazi u prostoru. "U tome se krije velik dio našeg posla", kaže dr. Jack McPhilemy, kirurg ortoped i klupski liječnik Philadelphia 76-ersa. "Pokušavamo naučiti košarkaše da budu više svjesni toga kad je gležanj blizu uganuću. Želimo postići da ta poruka brže stigne do mozga kako bi on onda brže poslao poruku tijelu da se odupre tome." Vaš prvi potez: podignite zdravo stopalo pa stojte na nedavno ozlijeđenoj nozi dok perete zube. Radite to dvaput na dan po tri minute i izvest ćete najosnovniji oblik proprioceptivnog treninga. (Detaljniju rutinu potražite u okviru dolje.) Jedno je još neobjavljeno istraživanje odbojkaša pokazalo da trening ravnoteže može smanjiti učestalost slučajeva uganuća gležnja za najmanje polovinu. Znanstvenici kažu kako je našemu mozgu potrebno i do 120 milisekundi – tri puta dulje od 30 do 50 milisekundi, koliko je potrebno da uganete gležanj – da pošalje tijelu poruku da zaustavi proces. Zato je trening ravnoteže masaža prije svega za mozak. "Pacijenti koji su imali uganuće skočnog zgloba često prijavljuju kako imaju osjećaj da su na terenu slabiji no što su bili prije ozljede – čak i kada to nije slučaj", kaže dr. Kennedy. "Imaju osjećaj da je taj zglob slabiji dio njihova tijela. Jedino je rješenje to da ih uvjerite kako on može postati najsnažniji dio tijela – s pomoću ovih vježbi. U njihovoj je srži ravnoteža. Znate, u životu je važno pronaći ravnotežu. Ne samo kad je o gležnjevima riječ, ali i oni su dobro mjesto za početak." "Sljedeće vježbe pomažu mozgu da bude svjesniji položaja gležnja i poboljšavaju ravnotežu", kaže njihov tvorac dr. sc. Kyung Mo Han sa Sveučilišta San Jose. Radite ih svakoga dana tijekom 4 tjedna. Izvedite po 3 serije s 15 ponavljanja svake vježbe. Učvrstite dva metra dugačku elastičnu traku za najnižu šarku vrata, malo više od visine gležnja, a zatim i oko koščatog dijela ozlijeđenog zgloba.
1 Prednje vučenje Okrenite se leđima od vrata i iskoračite naprijed toliko da elastična traka bude napeta, a da vam je još udobno. Postavite slobodno stopalo pola metra do metar ispred drugoga, uprite prstima u pod, podignite petu i blago savijte nogu u koljenu. Vucite ozlijeđenu nogu naprijed dok ne bude 5 – 8 centimetara ispred slobodnog stopala. Polako se vratite u početni položaj.
2 Stražnje vučenje Okrenite se licem prema vratima. Stanite na slobodno stopalo, blago savijte koljeno, uprite prstima u pod i malo odignite petu. Počnite sa ozlijeđenom nogom postavljenom 3 do 8 centimetara ispred slobodnog stopala. Vucite ozlijeđenu nogu unazad pola metra do metar izravnavajući kuk i koljeno. Dotaknite prstima pod, savijte stopalo i zatim se polako vratite u početni položaj.
3 Križanje Stanite neozlijeđenim bokom okrenuti prema vratima, postavite stopala malo šire od širine ramena i blago savijte koljena i kukove. Zadržite slobodno stopalo čvrsto na mjestu dok ozlijeđenu nogu prebacujete na drugu stranu tijela. Kad ozlijeđeno stopalo stigne na drugu stranu slobodne noge, prstima lagano dotaknite pod i polako se vratite u početni položaj.
4 Obrnuto križanje Ponovite vježbu križanja, ali ovoga puta ozlijeđenom nogom okrenuti prema vratima.
- LAURA ROBERSON
