Nedavni slučaj pacijenta ukazuje na veći problem, navode autori opisanog slučaja u stručnom časopisu JAMA Internal Medicine.
Svega jedan do dva posto ljudi pati od hipotireoze u kojoj je štitnjača neaktivna i zahtijeva liječenje, navodi Juan P. Brito s klinike Mayo u Rochesteru u Minnesoti. No oko 15 posto osoba ima “subkliničku hipotireozu" odnosno razine hormona koje su između normalne razine i one uz koju se postavlja dijagnoza hipotireoze i to stanje izaziva malo ili nikakve simptome.
Klinička hipotireoza može izazvati konstipaciju, depresiju, umor, suhu kožu i neobjašnjivo debljanje te veću osjetljivost na hladnoću.
Autori predstavljaju slučaj 72-godišnjeg pretilog muškarca s dijabetesom tip 2, povišenim krvnim tlakom i srčanom bolesti koji se žalio na umor svome liječniku. Liječnik je odredio hormone i utvrdio da je razina hormona TSH 7.2 mlU/L.
Nema pravih argumenata za liječenje subkliničke hipotireoze
TSH potiče štitnjaču na stvaranje hormona koji kontroliraju metabolizam pa povišeni TSH ukazuje na to da štitnjača stvara premalo hormona. Normalne vrijednosti TSH su od 0.3 do 5.0.
Starijem pacijentu prepisano je 75 mikrograma dnevno levotiroksina kako bi se liječila subklinička hipotireoza.
Mjeseca dana nakon početka liječenja pacijent je primljen u hitnu službu s osjećajem 'preskakanja' srca, otežanim disanjem i bolovima u prsima. Određivanje hormona otkrilo je da je razina TSH pala na 0.1 mlU/L.
Srčani ritam uspostavljen je a terapija štitnjače obustavljena i tri mjeseca kasnije srčani ritam bio je uredan a razina TSH 5.6 mlU/mL što je nešto više od normalnih vrijednosti no njegovi liječnici zaključili su, odvagujući razloge za i protiv levotiroksina, da ne liječe štitnjaču.
Brito kaže kako nema pravih argumenata za liječenje subkliničke hipotireoze. Unatoč tome levotiroksin jedan je od najčešće prepisivanih lijekova u SAD-u.
