Zdravstvene vlasti širom svijeta pokušavaju pronaći načine kako opskrbiti svoje bolnice većim brojem respiratora kako bi se bolje nosile s povećanim brojem oboljelih od Covida-19. Angažirali su se i proizvođači automobila. Gradonačelnik New Yorka Bill de Blasio rekao je da gradu treba 15.000 respiratora.
Dok velika većina ljudi koji uhvate bolest Covid-19 doživi samo blage simptome, oko šest posto treba bolničku skrb, a stariji pacijenti su najrizičniji. Australske vlasti kažu kako su uvjerene da mogu izbjeći scenarij nedostatka respiratora.
Stručnjaci su rekli da će ti napori biti presudni, jer bi nedostatak tih aparata mogao ugroziti živote. "Glavni razlog za krizu je taj što će pacijenti bez respiratora umrijeti", izjavio je profesor David Story, zamjenik direktora Centra za integriranu kritičnu njegu Sveučilišta u Melbournu i anesteziolog bolnice Austin, za Guardian.
Što je respirator i kako radi?
Mehanički respirator je aparat koji se koristi za podršku bolesnicima s teškim respiratornim stanjima koja pogađaju pluća, uključujući upalu pluća. Prije stavljanja pacijenta na respirator, anesteziolozi provode postupak zvan intubacija.
Nakon što se pacijent umiri i dobije mišićni relaksant, kroz usta se postavlja cijev u dušnik. Postupak se inače izvodi rutinski, ali s pacijentima oboljelima od Covida-19 medicinsko osoblje mora poduzeti krajnje mjere opreza kako se i sami ne bi zarazili virusom.
Cijev za disanje tada se pričvršćuje na respirator, a medicinsko osoblje može prilagoditi jačinu kojom se potiskuje kisik u pluća te prilagoditi mješavinu kisika.
Koji se pacijenti priključuju na respirator?
Prije nego što odluče staviti pacijenta na respirator, liječnici traže znakove "zatajenja disanja". Brzina disanja će se povećati, izgledat će poremećeno, CO2 u krvi raste i pacijent može postati zbunjen.
Normalna brzina disanja iznosi oko 15 udisaja u minuti. Ako se prijeđe oko 28 udisaja u minuti, to je signal da će možda trebati respirator. Prije oduke o stavljanju na mehanički respirator, prof. John Wilson kaže da bi se mogli isprobati drugi načini povećanja pacijentove razine kisika.
Te "neinvazivne" metode mogu uključivati maske i spremnike s kisikom. Međutim, kod Covida-19 medicinsko osoblje nastoji izbjeći neinvazivne metode jer bi pacijenti još uvijek kašljali i pljuvali, povećavajući rizik od prenošenja virusa na medicinsko osoblje.
Koliko dugo pacijent treba biti spojen na respirator?
Kada liječnik procijeni da pacijentu treba respirator, potrebno je djelovati brzo. Pacijent se može održati kratko vrijeme uz pomoć manualnih oblika respiracije, poput uporabe vrećica i sustava maski s kisikom, ali obično se postavljanje na respirator mora dogoditi u roku od 30 minuta ako je kritično.
Kod teških bolesnika s Covidom-19 može se razviti za život opasno stanje zvano sindrom akutnoga respiratornog distresa (ARDS), koje zahtijeva da respiratori isporučuju manje količine kisika, ali većom brzinom.
To može značiti da će pacijentu respirator biti potreban tjednima. Kako bi se izbjegle komplikacije od cijevi za disanje koja ide niz grlo, provodi se traheotomija, tako da cijev može ići ravno u dušnik.
Kako izbjeći nedostatak respiratora?
Jedan od najočitijih načina da se izbjegne nedostatak ventilatora jest smanjiti broj oboljelih. To znači pridržavati se svih zdravstvenih savjeta, uključujući pravila društvene udaljenosti i higijene.
Australska vlada trenutno istražuje mogu li se prenamijeniti respiratori koji se koriste na životinjama u veterinarskim klinikama. Aparati za tretiranje apneje i aparati za anesteziju također su opcije. Respiratori koji se koriste u vozilima Hitne pomoći isto tako bi mogli poslužiti.
Svi ti napori bit će od presudne važnosti za spašavanje života ako mjere društvene udaljenosti i karantene ne zaustave dolazak pacijenata na kritičnu skrb.
Zdravstveni radnici odgovorni za rješavanje teških slučajeva opasnih za život, kao što je i Covid-19, izuzetno su zabrinuti zbog smanjenja sposobnosti korištenja odgovarajuće podrške za veliki broj pacijenata za koje se očekuje da će doživjeti respiratorno zatajenje, piše Guardian.
