Srećom, bolesti i nametnici rijetko napadaju hortenzije. Ponekad se zna dogoditi da biljku napadnu bolesti poput truleži korijena i pepelnice, što možemo lako uočiti po promijeni boje biljke i malim pjegama na lišću koje krene otpadati.

U slučaju pojave bolesti, biljku treba tretirati svakih 10 do 15 dana, te zaražene dijelove biljke odrezati i uništiti te umjereno zalijevati. 

Prilikom kupnje i sadnje hortenzija, treba pripaziti da uzimate samo reznice iz zdravog uzorka. Većina bolesti hortenzija se javlja zbog pogođenih sadnica stoga valja pripaziti koje rasadnice uzimate. Osim pepelnice i truleži korijena biljke, hortenziju zna napasti i kloroza, bolest koja dolazi zbog nedostatka željeza, zatim bijela i siva trulež, praškasta plijesan i druge.