Koronavirus sigurno neće nestati, ali prije ili kasnije, doći će dan kada više neće izazivati pandemiju, kada slučajevi više ne izmicati kontroli, a kolaps neće prijetiti zdravstvenom sustavu. Mnogi stručnjaci predviđaju da će širenje koronavirusa na kraju izgledati i osjećati više poput sezonske gripe. A hoće li to biti prije ili kasnije ovisi prvenstvno o ljudi.
Ova godina može biti biti godina u kojoj koronavirus postaje "dio naše pozadine“, rekao je dr.Ofer Levy za CNN ovog tjedna.
Svaka zima sve bolja
"Mislim da je vjerojatno da ćemo vidjeti kako ovaj val dolazi i odlazi i da će proljeće i ljeto izgledati puno bolje nego što nam se trenutno čini", rekao je Levy, direktor Programa za precizna cjepiva u Bostonskoj dječjoj bolnici. “Bit će manje slučajeva, a onda ćemo opet sljedeće jeseni i zime vidjeti nagli porast virusnih bolesti, koronavirusa, gripe i drugih, ali da će to sve više biti kao endemski ciklus.
"Bit će to bolja zima, baš kao što je ova zima, sa svim izazovima, još uvijek bolja od prošle zime."
Nema službenog kraja pandemije
No, ovaj se koronavirus često mijenja i iznenađuje - i ne postoji službeno mjerilo kada je pandemija završila i kada je počela nova normalnost.
"Ne postoji čak ni mjerenje koje bi moglo reći da je nešto epidemija ili pandemija. Sve je to u očima promatrača - i to je dio problema", dr. Arnold Monto, profesor epidemiologije na Sveučilištu Michigan i vršitelj dužnosti predsjednika Savjetodavnog odbora za cjepiva i srodne biološke proizvode američke Uprave za hranu i lijekove, rekao je za CNN u studenom.
"Dakle, sve se ovo ne temelji na pravilima. Obično se temelji na onome što morate učiniti da kontrolirate širenje", rekao je Monto. "Ono što je ovdje toliko drugačije je da su naša cjepiva mnogo učinkovitija od onoga što obično vidimo."
Novi sojevi mijenjaju smjer
To je dobra vijest, kaže Monto. Loše vijesti su da se virus mijenja i razvija.
Nitko ne može predvidjeti kako bi budućnost Covid-19 mogla izgledati - a pojava varijanti koronavirusa, poput delte i omikrona, pomaknula je putanju.
"S promjenom u obrascima prijenosa, kako su se pojavile varijanti, sada vidimo mnogo ekstenzivniji prijenos i mnogo ravnomjernije širenje na globalnoj razini. To otežava proglašenje kraja pandemije", rekao je Monto. "Zato što se cijeli obrazac širenja promijenio i možda još uvijek postoje džepovi koji stvarno nisu prošli kroz valove kroz koje je prošao ostatak svijeta."
'Većina respiratornih virusa je sezonska'
Monto i drugi čelnici javnog zdravstva predviđaju da bi svijet u budućnosti mogao pratiti širenje virusa SARS-CoV-2, koji uzrokuje covid-19, na način sličan kao što se prati sezonska gripa.
"Nemamo pojma hoćemo li vidjeti takav sezonski obrazac sa SARS-CoV-2, ali nas to podsjeća da se većina naših respiratornih virusa počinje ponašati sezonski ", rekao je Monto.
"Postoji presedan za vrlo sezonski obrazac za neke od koronavirusa koji su zarazili ljude", dodao je. "Hoće li se SARS-CoV-2 tako ponašati, ne znamo, ali nam barem daje jedan scenarij da bi se mogao tako ponašati."
Kako je Monto rekao, moramo čekati da bismo otkrili kako bi mogla izgledati endemska faza koronavirusa. Endemija znači da je bolest stalno prisutna u populaciji, ali ne utječe na alarmantno velik broj ljudi, kao što se obično vidi u pandemiji.
Tempo ovisi o cijepljenju
Čak i početkom 2020. godine, dok je pandemija tek jačala, dužnosnici Svjetske zdravstvene organizacije predvidjeli su da bi novi koronavirus "mogao postati još jedan endemski virus u našim zajednicama" i da nikada neće nestati.
"Kada razmišljate o pandemijama, vi ste u fazi pandemije, a zatim imate fazu usporavanja, pa kontrolnu fazu, a onda se nadamo da ćete imati eliminaciju, a možda i iskorjenjivanje", dr. Anthony Fauci, direktor Nacionalni institut za alergije i zarazne bolesti, rekao je Odboru američkog Senata za zdravstvo, obrazovanje, rad i mirovine na saslušanju u studenom.
"Nadamo se da ćemo ga postići na tako niskoj razini da, iako nije potpuno eliminiran, nema veliki utjecaj na javno zdravlje ili na način na koji vodimo svoje živote", rekao je Fauci. "Dakle, ako cijepimo više ljudi na globalnoj razini i više ljudi cijepimo odmah, nadamo se da ćemo u razumnom vremenskom razdoblju, doći do te točke u kojoj bi povremeno broj zaraženh mogao rasti i padati, ali neće dominirati nama na način radi upravo sada."
Čak i dok broj slučajeva Covid-19 raste, američki savezni zdravstveni dužnosnici razmišljaju o tome kako izmjeriti kraj pandemije i kako nastaviti pratiti koronavirus nakon što postane endemski.
Potrebno više od 80 posto imunih
Za prijelaz iz pandemije u endemiju, nacija mora izgraditi imunitet na koronavirus -- što znači da se mnogo više ljudi mora cijepiti, rekao je dr. Philip Landrigan, pedijatar i epidemiolog s Boston Collegea, za CNN u studenom.
Oko 62% ukupnog stanovništva SAD-a u potpunosti je cijepljeno protiv Covid-19. Još ih je manje primilo boster dozu.
"Moramo postići (procjepljenost) veću od 80%, možda čak i 90% populacije mora steći imunitet bilo nakon zaraze ili nakon cijepljenja", rekao je Landrigan, koji je radio u CDC-u 15 godina.
Da bismo kontrolirali širenje virusa ospica u populaciji SAD-a, na primjer, "morali smo podići stopu imuniteta iznad 95%, a čak smo i tada imali sporadične epidemije. Te se epidemije obično događaju kada imate grupu ljudi na određenom mjestu koji nisu imunizirani i odjednom se virus unosi jer je putnik došao s virusom - i bum, imate 20 slučajeva ospica u nekom gradu", rekao je Landrigan. "Ali to nije epidemija. To je izbijanje u pozadini"
Druga usporedba bia bi gripa.
Praćenje kao kod gripe
CDC preporučuje da se gotovo svi stariji od 6 mjeseci cijepe svake godine. No, tijekom sezone gripe 2019.-2020., samo je polovica tih ljudi - 51,8% - učinila, prema CDC-u. Agencija procjenjuje da je gripa prouzročila oko 12.000 do 52.000 smrtnih slučajeva svake godine između 2010. i 2020. godine.
Koronavirus je do sada u Sjedinjenim Državama ubio više od 800.000 ljudi. U budućnosti bi bitka za osvajanje virusa svake godine mogla izgledati vrlo poput godišnje borbe protiv gripe.
"Puno smo razmišljali o tome kako izgleda endemska faza i podatke koje trebamo prikupiti tijekom te faze. Naravno, upravo sada prikupljamo podatke o slučajevima, hospitalizacijama, smrtima", rekla je direktorica CDC-a dr. Rochelle Walensky na saslušanju senatskog odbora u studenom. "Pitanje je: koji će biti naši najbolji pokazatelji u budućnosti? I vjerojatno modeliranje na temelju gripe."
CDC surađuje sa zdravstvenim odjelima, laboratorijima, bolnicama i pružateljima zdravstvenih usluga kako bi pratio dijagnosticirane slučajeve gripe, utvrdio koji virusi gripe kruže i izmjerio utjecaj koji ti virusi imaju na hospitalizacije i smrti.
Jedna ideja je da kada koronavirus postane endemičan, sličan sustav praćenja mogao bi se koristiti za praćenje patogena.
Priprema sustava
"Mogli bismo se nositi sa slučajevima kao što radimo sa sezonskom gripom, gdje možemo reći da znamo da ćemo vidjeti brojne slučajeve u zimskoj sezoni, i možemo imati pravo osoblje, možemo imati prave zalihe spremne i spremni smo se nositi s tim, za razliku od naleta s kojima se ovdje suočavamo", rekao je dr. Stephen Parodi, nacionalni čelnik zaraznih bolesti za Kaiser Permanente, za CNN u studenom.
„Koliki je naš kapacitet kreveta na intenzivnoj nezi? Koji su naši lanci opskrbe koji su nam potrebni za pružanje skrbi pacijentima? Imamo li dovoljno lijekova?", rekao je Parodi. "Imamo još puno posla da bismo stigli tamo gdje želimo biti, i mislim da ćemo vidjeti ovu tranziciju tijekom 2022. godine. Ali za neka područja, gdje je manji imunitet, tajh proces će biti dugotrajniji."
Čak je i gripa nepredvidiva, a liječnici su je vidjeli dosta tijekom godina. "Znamo da će biti slučajeva", rekao je Monto. "Već smo imali iskustva s pandemijama gripe. Dakle, znamo kako se obično ponašaju. Ovo je situacija koja se razvija s potpuno novim patogenom."
Omikro i rizik od hospitalizacije
Rizik od hospitalizacije s varijantom koronavirusa omikron predstavlja samo jednu trećinu rizika od varijante delta, prema britanskoj analizi više od milijuna slučajeva obje vrste u posljednjih nekoliko tjedana.
Britanija se suočava s porastom slučajeva covida-19 zbog izrazito zarazne omikron varijante, pa je u petak prijavljeno rekordnih dnevnih 189.846 slučajeva. Iako su prijemi u bolnice počeli rasti, vlada je rekla da vjeruje kako je nova varijanta blaža od delte. Broj pacijenata koji treba respirator uglavnom je stabilan kroz prosinac, za razliku od ranijih vrhunaca pandemije.
Analizu je objavila britanska Agencija za zdravstvenu sigurnost (UKHSA) u suradnji s biostatičkim odjelom Sveučilišta u Cambridgeu. Analizirali su 528.176 slučaja omikrona i 573.012 delte.
Oni su također utvrdili da cjepiva dobro djeluju protiv varijante omikron. "U ovoj analizi, rizik hospitalizacije je 81 posto niži nakon treće doze u odnosu na necijepljene slučajeve zaraze omikronom", objavila je UKHSA.
Ohrabrujući znaci
Susan Hopkins, glavna zdravstvena savjetnica u UKHSA, rekla je da je analiza u skladu s drugim ohrabrujućim znacima vezanih uz varijantu omikron, ali i naglasila da se zdravstveni sustav i dalje može naći u problemima s tako visokom stopom zaraznosti.
"Prerano je donositi definitivne zaključke o ozbiljnosti", rekla je, dodajući da će vjerojatno biti značajnog pritiska na zdravstveni sustav u nadolazećim tjednima.
Podaci od petka govore o 12.395 pacijenata u bolnicama u Engleskoj koji boluju od covida, dok ih je u četvrtak bilo 11.542, Ipak, to je puno niže od vrhunca prošlog siječnja kada je u bolnicama bilo 34.000 pacijenata.
