Poštovana dr. Bohaček, lijepo Vas molim da uzmete malo vremena i pročitate moj e-mail. Ne znam više kome se obratiti za pomoć. Imam 40 godina (kažu najbolje godine :-)). Do prije 2 godine bila sam zdrava osoba. Već 14 mjeseci trpim svakodnevne kronične bolove u trtičnom dijelu kralježnice kao i u križima (2-3 Zaldiar kapsule protiv bolova). To je minimalna količina koju moram popiti, ostalo trpim. Bolovi mi onemogućavaju normalno funkcioniranje u životu. Radim u uredu 8 sati sjedeći posao. Svako malo se ustanem, ali niti to ne pomaže. Kod kuće svakodnevno vježbam statičke vježbe za lumbosakralnu kralježnicu. Liječnička komisija mi je prekinula daljnje bolovanje 3 mjeseca nakon operacije jer je neurološki status u redu iako i dalje trpim jake bolove. Dostavljam Vam krolonologiju bolesti pa molim vaše mišljenje kao i preporuka kome se dalje obratiti za pomoć iz razloga što više ne mogu trpjeti takve bolove, a liječnici ne znaju da li je izvor mojih bolova kralježnica ili nešto drugo. Iz kronologije ćete vidjeti da sam obavila jako puno liječničkih pretraga, alternativnih terapija kao i fizikalnih, no ništa mi nije pomoglo. Unaprijed hvala na savjetu i pomoći. Lijepi pozdrav A. Č.
ODGOVOR:
Poštovana,
uvidom u vašu bogatu medicinsku dokumentaciju i detaljnu kronologiju događaja, i dalje je vrlo teško i kompleksno odgovoriti vam na pitanje što dalje i kako dalje.
Bez obzira na operativni zahvat koji ste obavili u KBC Zagreb, i obilnu fizikalnu terapiju, tj. proveli ste sve procedure koje su inidicirane po protokolu za takvu vrstu tegoba tj. bolesti, ponekad se dogodi da pacijenti imaju i dalje jednake tegobe kao i prije op. zahvata, ponekad čak i izraženije.
Postoje mnogo razloga za takvo stanje, npr. priraslice nakon operativnog zahvata koje ponekad mogu predstavljati i uzrokovati gotovo jedanke tegobe kao i prije op. zahvata, zatim sindromi preklapanja kada se kod nekih pacijenata u isto vrijeme pojave dvije bolesti različitog entiteta, vrlo sličnih simptoma, tj. pojedini simptomi su jedanki i teže je razlučiti od koje bolesti je isti nastao, možda je došlo do protruzije iv. diska na nekom novom nivou, možda se radi o problemu na malim zglobovima itd.
Ono što vam mogu savjetovati je da se javite na pregled te da se detaljnije predgleda vaša dokumentacija, eventualno dolazi u obzir i nova magnetna rezonanca, te se obavi detaljna evaluacija kompletne dokumentacije uz klinički pregled te se napravi detaljan plan vašeg daljnjeg liječenja.
Jedanko tako mogu vam preporučiti osteopatiju kao jednu od mogućih metada vašeg liječenja o kojoj smo pisali u prethodnim člancima. te eventualno da probate metodu liječenja Inter X terapijom o kojoj je također bilo riječ u prethodnim člancima i koja u kombinaciji sa vježbama sastavljenih posebno i specifično za vaš slučaj dovodi često do vrlo dobrog rezultata.
U svakom slučaju morate i dalje nastaviti sa vježbama koje ste naučili tijekom provođenja dosadašnje fizikalne terapije , da jačate muskulaturu kako leđnu tako i trbušnu te da izbjegavate dulje sjedenje, dulje stajanje, nošenje težih predmeta, nagle pokrete.
Jednako obratite pažnju na sjedalicu kako na poslu tako i kod kuće, nošenje torbe, obuću te krevet i jastuk na kojem spavate.
POLIKLINIKA ZA FIZIKALNU MEDICINU I REHABILITACIJU I FIZIKALNU TERAPIJU SREMAC BOHAČEK EDE MURTIĆA 2 ZAGREB TEL: 66 99 273
Kronologija bolesti Kronologija bolesti kreće u ljeto 2011. kada sam prilikom naglog ustajanja ujutro osjetila jako probadanje u lumbalnom dijelu kralježnice. Tom prilikom nisam se ukočila, ali sam povremeno osjećala mučninu, bolove u lumbalnom dijelu kralježnice i zimnicu. U 11. mjesecu 2011. počeli su konstantni neizdrživi bolovi u trtičnom dijelu kralježnice. Ostala sam 10 dana u Zaraznoj bolnici na obradi gdje je napravljen niz pretraga (pretrage stolice, krvi, kolonoskopija), ali niti jedna nije otkrila uzrok takvih bolova. Potom je napravljen i ginekološki pregled na kojem je utvrđen uredan nalaz. 14.12.2012. na sistematskom pregledu u Poliklinici Sv. Rok žaleći se na postojeće konstantne bolove uputili su me na RTG zdjelice, te potom fizijatrici koja je dijagnosticirala reduciran prostor kralješka L5 S1 te SIZ-ovi prošireni u smislu Sacroielitisa. Kao terapija preporuka je bila Ibuprofen 600 protiv bolova, izbjegavati dugotrajno sjedenje i stajanje, te uputiti na fizikalnu terapiju (ibuprofen nije pomogao). U međuvremenu bolovi su se sve više pojačavali, odradila sam fizikalnu terapiju, a zbog neizdrživih bolova završila sam 02.01.2012. u hitnoj službi u Traumatološkoj ambulanti u Draškovićevoj gdje sam idobila njekcije protiv bolova, te sam upućena napraviti magnetsku rezonancu lumbosakralne kralježnice. 12.01.2012. u KB Dubravi napravljen je MR lumbosakralne kralježnice na kojem su utvrdili protruzija diska L5S1 sa reduciranim prednjim epiduralnim prostorom i kompresijom duralne vreće, te degenerativne promjene L4 i L5 segmenta. U međuvremenu bol se sve više pojačavala i širila na lijevu nogu. Temeljem nalaza MR-a 20.01.2012. obavila sam pregled kod neurokirurga u KB Dubrava koji je potvrdio herniju diska L5S1. Prije odluke o operativnom zahvatu preporučio je napraviti detaljniju obradu. Zbog daljnjih neizdrživih bolova i utvrđene sumnje na sacroielitis 30.01.2012. upućena sam reumatologu u KB Dubrava. 24.02.2012. obavlja pretragu MR sakrolijakalnih zglobova kojom je ustanovljena uredna kongurencija zglobnih tijela SI zglobova, te blago povišenje signala u kaudijalnom dijelu oba zgloba, moguće u sklopu početnih upalnih promjena. 12.03.2012. s nalazima se javljam na pregled reumatologu u KB Dubrava koji preporuča napraviti imunološke pretrage krvi, te mijenja terapiju (do tada je bila na terapiji Zaldiar kapsulama protiv bolova). 16.03.2012. s nalazima odlazim na pregled kod neurokirurga koji tada ne indicira operaciju, već upućuje na fizikalnu terapiju u toplice. 21.03.2012. odlazim na pregled kod kirurga u Traumatološku bolnicu koji nakon EMNG pregleda predlaže operativni zahvati L5S1 kralješka. Tada se još ne odlučujem za operativni zahvat, te pokušavam poboljšati svoje zdravstveno stanje fizikalnim terapijama, homeopatskim pripravcima, te kiropraktikom, no bez poboljšanja. 22.03.2012. tražim drugo mišljenje neurokirurga za operativni zahvat u Poliklinici Arithera (prof Gojko Buljat), koji smatra da operacija još nije potrebna. Zbog nepopuštanja bolova (bila na terapiji izrazito jakim analgetikom Tramal protiv bolova) u razdoblju od 16.04.2012. do 10.05.2012. hospitalizirana u KB Dubravi zbog sumnje na suspektnu imunološku bolest Mb Becterew ili ankilozanti spondilitis. Obavljene su Imunološke pretrage krvi, RTG srca i pluća, UZV srca, UZV abdomena, gastroskopija, EMNG, Scintigradija skeleta, pregled reumatologa, neurologa, ortopeda, psihijatra, kardiologa, uzv štitnjače, pregled fizijatra, MR mozga gdje se utvrdila lagana protruzija vratne kralježnice. Nisu nađeni parametri koji bi potvrdili bolest MB Bechterew. Temeljem toga liječnička komisija ne odobrava fizikalnu terapiju u toplicama. 28.05.2012. javljam se na dodatni sistematski pregled vezano uz bolesti koštanog sustava u Poliklinici Sv. Rok. Ponovo obavlja pregled kod fizijatra, te dobiva 5 fizikalnih terapija nakon kojih također nema vidljivog poboljšanja, niti smanjenja bolova. Sa godišnjeg odmora u kolovozu 2012. nakon svakodnevnog plivanja koje sam dobila kao terapiju, vraćam se ukočena, te odlazi na akupunturu nakon koje također nema vidljivog poboljšanja. 31.08.2012. ponovo radim magnetsku rezonancu lumbosakralne kralježnice i sakrolijakalnih zglobova gdje se utvrđuje u visini L3/L4 bulging i.v. diska. U visini L4/L5 vidi se hernijacija i.v. diska, a u visini L5/S1 vidi se hernijacija i.v. diska koja se utiskuje do duralne vreće u dužini oko 6,5 mm. Nakon obavljene magnetske rezonance kojom je utvrđeno da su nakon svih fizikalnih terapija, plivanja, akupunkture, kiropraktike i bioenergičara nalazi lošiji te tražim još jedno mišljenje kod neurokrurga prof. Paladina u KB Rebro koji smatra da je operacija potrebna i neizbježna. 10.09.2011. zaprimljena sam u KB Rebro na odjel neurokirurgije, te je 11.09.2012. indiciran operativni zahvat kojim je uklonjen ekstrudirani dio diskalnog tkiva, a potom i ostatak diska iz i.v. prostora čime se dekomprimiraju neuralne strukture. Datum otpusta je bio 13.09.2012. Preporuka je bila stacionarno fizikalno rehabilitacijsko liječenje, kontrola kod kirurga nakon rehabilitacije u toplicama, ukloniti šavove, te terapija lijekova protiv bolova i dalje. U razdoblju od 20.11.2012. do 11.12.2012. boravila sam u Specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske toplice gdje se liječi medicinskom gimnastikom, hidrogimnastikom, strujama, ultrazvukom i hidromasažom. Nakon obavljene rehabilitacije još uvijek osjećam svakodnevne bolove u predjelu trtičnog dijela kralježnice i zdjelice jednakog intenziteta kao i prije operativnog zahvata.
