Pet pacijenata hospitaliziranih u KBC-u Zagreb na Rebru, zarazilo se legionelom. Dvoje ih je u teškom stanju. O kakvoj se bolesti zapravo radi?
Legionarska bolest je atipična upala pluća, uzrokovana bakterijom. Kako objašnjava epidemiologinja Božica Ban za portal Vaše zdravlje, uzrokuje je udisanje vodenog aerosola u kojem su se razmnožile legionele, što se najčešće događa u sustavima za zagrijavanje vode.
Što je legionarska bolest?
Epidemija upale pluća od koje se 1976. godine razboljelo više od 200 gostiju jednog hotela u Philadelphiji s 29 smrtnih ishoda bolesti, bila je dramatična najava nove, do tada nepoznate bolesti. Bolest se pojavila za vrijeme održavanja konferencije američkih veterana (legionara) iz Drugoga svjetskog rata te je po njima dobila naziv legionarska bolest.
Uzročnik je izoliran 1977. i nazvan Legionella pneumophila. Epidemiološkim istraživanjem utvrđeno je da su i neke prijašnje epidemije upale pluća bile izazvane ovim uzročnikom.
Legionele žive u jezerima, tokovima rijeka, barama i vlažnom tlu. Kako su život legionela, izvor infekcije i put prijenosa vezani uz vodu, legionele se nazivaju vodene bakterije.
U prirodnim vodnim sustavima broj legionela je malen i ne izazivaju bolest. Međutim, legionele mogu naseliti sisteme i uređaje koji koriste vodu, kao što su vodovodi, rezervoari i tornjevi te uređaji za zagrijavanje, hlađenje i ovlaživanje zraka.
Što pogoduje razmnožavanju legionele?
Da bi vodeni aerosol (vrlo sitne i oku nevidljive kapljice) postao zarazan za ljude, legionele se moraju razmnožiti u vodi, navode na portalu Vaše zdravlje. Njihovu rastu i razmnožavanju pogoduju različiti čimbenici, kao što su temperatura vode od 20 °C do 40 °C, hidranti i slijepi završeci u vodovodnoj mreži, dulji zastoj vode, korozija cijevi, stvaranje mulja i slično.
Najčešći razlog razmnožavanja legionela u vodi su sustavi za zagrijavanje vode. Zbog toga u sustavima vode, hladna voda treba biti doista hladna, temperatura vode na slavinama ne bi smjela prelaziti 20°C, a temperatura tople vode trebala bi biti iznad 50 °C.
Kako se može zaraziti legionelom?
Ljudi se zaraze udišući vodeni aerosol u kojem se nalaze legionele koje se stvaraju na slavinama i tuševima.
U slučaju epidemijske pojave bolesti, ona je često vezana uz turiste, boravak u hotelima, boravak u velikim poslovnim zgradama ili bolnicama. Pojedinačni slučajevi bolesti mnogo su češći, ali se teže otkrivaju. Češće se obolijeva tijekom toplijih mjeseci, kad su uvjeti za razmnožavanje legionela povoljniji i kad je češća izloženost ljudi vodenom aerosolu.
Legionele se ne prenose se s čovjeka na čovjeka ni kućnim klimatizacijskim sustavima.
Legioneloza - Tko može oboljeti?
Oboljeti od legioneloze mogu sve osobe izložene zaraznom vodenom aerosolu. Ipak, češće obolijevaju starije osobe, kronični bolesnici i osobe s oslabljenim imunosnim sustavom. Muškarci obolijevaju oko tri puta češće nego žene.
Inkubacija traje od dva do deset dana. Bolest počinje naglo, s visokom tjelesnom temperaturom, zimicom i tresavicom. Prisutni su i drugi simptomi - jaka glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima te opća slabost, a mogu se pojaviti i povraćanje i proljev. Ponekad se javljaju i znakovi zahvaćenosti središnjeg živčanog sustava, kao što su pospanost i uznemirenost te oštećenje jetara i bubrega. Nakon nekoliko dana javlja se suh i nadražajan kašalj. Na rentgenskoj snimci pluća otkriva se pneumonija (upala pluća). Mogu se javiti i brojne komplikacije. Smrtnost u općoj populaciji iznosi oko pet posto, a kod imunokompromitiranih osoba oko 15 posto.
Dijagnoza legioneloze postavlja se na temelju simptoma bolesti, laboratorijskih pretraga i rentgenskog nalaza.
Legionarska bolest - liječenje
U liječenju legionarske bolesti važno je što prije primijeniti specifičnu terapiju antibioticima jer kasna primjena odgovarajućeg antibiotika može rezultirati lošom prognozom. Kako do sada nije zabilježen prijenos bolesti s čovjeka, u slučaju pojave legioneloze nije potrebna izolacija bolesnika.
Kako spriječiti bolest?
Važna je prevencija. Da bi se spriječila pojava legionarske bolesti, potrebno je redovito tehničko održavanje različitih vodoopskrbnih uređaja (sustavi za zagrijavanje vode, spremnici za toplu vodu i sl.) i mikrobiološka kontrola vode na prisutnost legionela, što se posebno odnosi na bolnice, hotele i poslovne zgrade, kao i održavanje temperature hladne vode ispod 20 °C, odnosno tople vode iznad 50 °C
