Bolest je obigravala oko Hrvatske mjesecima. Srbija i BiH najveća su žarišta i samo je bilo pitanje vremena kada će prijeći virtualne granice i pojaviti se kod nas. I to se dogodilo prošlog tjedna kada je u Dubrovniku hospitaliziran muškarac iz Stona.
A mjesto na kojem su se ospice pojavile nije moglo biti gore. Jer, u samom gradu Dubrovniku prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo lani je protiv te zarazne bolesti cijepljeno samo 40,8 posto djece. Procijepljenost je u cijeloj zemlji pala ispod 90 posto što je alarm za uzbunu pa je naša reporterka istražila kako smo se našli na rubu epidemije bolesti koje je davno pobijeđena.
“Moje dijete nije cijepljeno protiv ospica i nije cijepljena protiv ničega osim prvog cijepiva koje je dobila po izlasku iz bolnice. To je prvo i jedino. Ne vjerujem trenutno u epidemiju ali mogućnost da se to proširi u tolikoj mjeri da moje dijete dođe u kontakt s tim, naravno da postoji. Pošto mi idemo i na vježbe i na terapije gdje susrećemo mnogo djece koja su potencijalni prijenosnici ne samo ospica nego i drugih zaraznih bolesti”, kazala je Ivana Gabelić, Split.
Ivanina dvogodišnja kćer ima Downov sindrom, ali i nekoliko bolesti od kojih joj je imunitet oslabljen.
“Naravno da sam u strahu što je ne mogu cijepiti jer uz dosadašnje probleme koje je imala postoji velika mogućnost da se zarazi, uvjetno rečeno, s nekom bolesti. Već je bilo slučajava da se zarazila, protiv čega je mogla biti cijepljena, između ostalog RSV, rota virus, što je rezultiralo time da je bila smještena na intenzivnoj njezi više od dva tjedna”, rekla je Ivana.
Osmogodišnjeg je sina uredno cijepila, a sada se zbog kćeri boji preko 1000 godina stare bolesti, koja bi za njeno dijete bila kobna. Splitsko-dalmatinska županija u kojoj živi druga je po necjepljenju djece, pa je rizik od oboljenja veći.
“Teško je apelirati na nekoga da cijepi dijete da bi zaštitilo moje dijete koje se ne može cijepiti. Ali u principu to je jedini način da se moje dijete, odnosno moje je još koliko toliko u redu i bit će dovoljno u redu da ga mogu cijepit, ali postoje djeca koja cijeli život neće moć primit nikakvo cijepivo, kojima život visi o koncu. I jedino što ih može na neki način spriječiti da dobiju ta oboljenja koja se sprečavaju cjepivom je cijepljenje druge djece koja će na taj način napravit štit oko djece koja se nikad neće moć cijepit”, kazala je Ivana.
A samo 163 kilometra zračne udaljenosti, baš onako kako se i ospice prenose - zrakom, dijeli je od dubrovačke bolnice u koju je prošli tjedan stigao zaraženi 34 godišnjak.
“Pacijent se nije zarazio u RH iako je naš državljanin, on je naime prije dva tjedna boravio na Kosovu i smatramo da se tamo zarazio obzirom na epidemiološku obradu njegove okoline nitko do sada nije razvio kliničku sliku koja bi upućivala da su zaraženi”, rekao je doc.dr.sc. Marijo Bekić, ravnatelj Opće bolnice Dubrovnik, 29. 5. 2017.
Jer je ospicama, u zemljama s kojima dijelimo granice, zaraženo gotovo pet i pol tisuća ljudi. A sada je, u jeku turističke sezone, ta visoko zarazna bolest stigla i kod nas.
“Znači računamo od petka zapravo negdje polovinom lipnja, ako ne bude do tada novih slučajeva onda smo vjerojatno rješili ovaj slučaj”, kazao je dr. Mato Lakić, ravnatelj Zavoda za javno zdravstvo Dubrovačko-neretvanske županije, 29.5.2018.
Ali prije samo dva dana, u dubrovačku je bolnicu zaprimljeno još dvoje oboljelih. A danas u rano poslijepodne stigla je potvrda za još jednu osobu oboljelu od ospica. Svi troje djelatnici su Opće bolnice Dubrovnik.
“Danas smo zaprimili pacijenta, mlađeg muškarca sa kliničkom slikom ospica. Treći dan, odnosno četvrti dan kašlja, febriliteta, a i prvi dan pojave osipa. Postoji još jedan slučaj, puno blaže kliničke slike, koja je pod sumnjom na ospice. Radi se o djelatnicima bolnice i vjerojatno u kontaktu sa prvim bolesnikom su se zarazili”, rekao je Stjepan Đuričić, voditelj Odjela za infektologiju Opće bolnice Dubrovnik, 4.6.2018.
Dva povezana slučaja zaraze, a ovi to jesu, dovoljna su da se govori o začetku epidemije. U Dubrovčane se uvukao strah.
“Jesam, uplašila sam se. Došla sam cijepit dijete odmah”, kazala je Elenora, Župa Dubrovačka, 29.5.2018.
“Roditelji višestruko više puta zovu da bi se cijepili i mi na žalost više ne naručujemo, nego im kažemo da dođu i da ćemo cijepiti svakoga tko je željan”, kazala je dr. Mirela Čurlin, pedijatrica, 29.5.2018.
Po procijepljenosti su najranjivija županija u čijem je glavnom gradu samo 40 posto djece cijepljeno.
“Ja sam cijepljena. Tri kćeri imam, sve su cijepljene. Unuku od tri po godine koja je isto cijepljena. I imam sad malenu unuku od tri dana. Nadam se da ću i nju. Meni to nije jasno. U moje doba je bilo pod normalno. Stvarno mi nije jasno. Ljude možda zbunjuje kad na televiziji jednog liječnika koji kaže da treba, a jednog isto liječnika koji kaže da ne treba”, rekla je Nevenka Proročić, Dubrovnik, 4.6.2018.
No ima i onih kojima je umjesto bolesti od koje je nekad umiralo 2 i pol milijuna ljudi godišnje, izvor straha cjepivo. Među njima su i dvije mame iz žarišta zaraze Dubrovnika, koje ćemo zvati Maja i Ana.
“Uopće me nije panika. moje dijete izlazi, druži se. Ne mislim da će doći do epidemije. Splitska i Dubrovačka županija je među najvećima što se tiče neprocijepljenosti. Jednostavno smatram kako se dignula panika kako bi se roditelji preplašili i na silu cijepili djecu”, kazala je Maja.
Ono zbog čega sam ja prestala cijepit svoju djecu je jer je starije dijete od cjepiva nakon dva mjeseca, djevojčica, osula se, počela dobivat crvenilo po tijelu, nekontrolirani plač, buđenje po noći”, rekla je Ana.
Ana ima troje djece. Dvoje je cijepila po kalendaru cijepljenja, a jedno tek iza druge godine života. A onda ih je sve prestala cijepiti protiv bilo čega.
“Onda je doktorica zaključila da dijete ima strabizam i neurodermatitis i kada sam pitala je li to od cjepiva, ona je rekla da nije mogućnost, nego je to eto tako dijete ima neurodermatitis. Da je to nasljedno od majke. A ja ga recimo nemam”, ispričala je Ana.
I Maja cijepljenje povezuje s događajima koji su uslijedili deset dana nakon.
“Ja sam otišla u kuhinju napravit bočicu. On je ostao u sobi ležati. I samo u sekundi sam čula kao neko grkljanje. I uletila sam u sobu. Međutim, on nit se treso nit išta, nego se počeo kočiti. Ja sam ga tada uzela, dala mu umjetno disanje. Umro mi je na rukama, dok samga vozila do bolnice”, kazala je Maja.
12 minuta je bio mrtav. U dubrovačkoj su ga bolnici uspjeli oživjeti i helikopterom prebaciti u Split.
“I čitavu noć sam zvala doktore, svakih deset minuta sam ih maltretirala. Je li živ, je li živ. I nisu mi davali baš neku nadu, rekli su mi da se pripremim za najgore. Da dođem u Split da pripremimo sprovod”, ispričala je Maja.
Preživio je, i iako su prognoze bile da će biti kao biljka - danas je zdrav trogodišnjak.
“I onda su napravljene mnoge pretrage. Od svega je bilo da je nastupila smrt u kolijevci. Onda epilepsija, jer ja u obitelji imam povijest epilepsije. Ali začudo mu je mozak u redu, snimali su, i nema nikakvo oštećenje. I onda sam ja pitala njegovu doktoricu što ga je vodila u Splitu da mi kaže je li postoji mogućnost da je to od cjepiva. I ona mi je rekla između nas da je najvjerojatnije to razlog. Međutim, nitko mi to nikada nije napisao u nalazima”, rekla je Maja.
I Ana i Maja kažu - ospica se ne boje.
“Ne znam što doktori imaju od toga. Ne znam, možda farmaceutske kompanije i sve to što se dešava. Nastojim uopće ne razmišljati o tome. Znam za svoje dijete da se on više cijepit neće”, kazala je Maja.
S ovim se argumentom nikako ne slaže Ivana, koja je dobar dio života svoje kćeri provela upravo s njom u bolnici.
“Ja gledam iz perpektive djeteta koje je provelo šest mjeseci po bolnicama, a to je inače sustavu jako skupo. Moje dijete je jako skupo za sustav. I ja mislim da sustav ne bi trebao bit toliko, uvjetno rečeno, lud da cijepi i time izaziva nove bolesti, i zbrinjava tu djecu koja su bolesna”, rekla je Ivana.
“Ja sam za slobodu izbora, a nisam protiv cijepljenja. Znači da svatko odgovara za svoje dijete. Ja vam kažem iz svog iskustva šio se nama dogodilo. Ja iza svoje odluke stojim”, kazala je Ana.
Zaštita vlastitog djeteta, da, ugroza tuđeg, ne, kažu u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo.
“S obzirom da se doista nekad osjećamo da se borimo protiv vjetrenjača, ponekad se ljudi zapitaju da li su potrebne ozbiljnije neke mjere, ili nekakva još jača obveza koja bi uvjetovala ta cjepljenja. Međutim, onda se uvijek naši roditelji pozivaju na slobodu na prava koja se u demokratskim društvima jako ističu i koja mi apsolutno podržavamo. Samo onda na taj način ugrožavaju i svoju djecu ali nažalost i one najosjetljivije”, rekla je Iva Pem Novosel, voditeljica Odjela za cijepljenje Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo.
Jer, kako kaže epidemiologinja, riječ je o rastućem trendu koji je uzeo maha.
“Trend necijepljenja traje već neko vrijeme. Primjetili smo da je krenulo s pandemijske gripe kada su se pojavili prvi antagonizmi protiv cijepljenja, a zatim se to polagano širilo. Nekako se vjerojatno i sa otvaranjem Hrvatske i stupanjem u ove raznorazne integracije i pojačanom globalizacijom, su nekako ovi vanjski trendovi počeli ulaziti i u naše prostore”, kazala je Pem Novosel.
Unazad šest godina primjetili su pad procijepljenosti protiv ospica, koje su već trebale postati dijelom prošlosti.
“Prosječno u Hrvatskoj nam je za prvu dozu cijepljenja, u toj predškolskoj dobi, procijepljenost zapravo alarmantna. Ona je 89 posto”, rekla je Pem Novosel.
Cjepivo protiv ospica potrebno je primiti prije stupanja u kolektiv poput vrtića i škole, pa se primjenjuje u dobi od godine dana i prije upisa u školu. Ipak, zadnje četiri godine se vrtimo u krug, a ospice nas ne zaobilaze.
“U Hrvatskoj je procijepljenost populacije visoka, iznad 95 posto, i zbog toga se ne treba bojati nikakve epidemije”, kazao je Josip Jagić, bivši glasnogovornik ministarstva zdravstva, 17.12.2014.
95 posto procjepljenosti je minimum kako bi zajednica bila zaštićena. Prije tri godine je naš kolektivni imunitet pokazao koliko je krhak.
“35 posto su djeca do pet godina života, a ostali oboljeli su iznad 15 godina. Al se većinom radi o mladim oboljelim osobama, koje nisu cijepljene”, rekla je Pam Novosel.
Tada je od ospica, koje su bile na korak iskorjenjivanju, oboljelo čak 209 ljudi.
“Imali smo jedno dijete koje je imalo značajnu bakterijsku reakciju. Dakle, koje je nakon ospica dobilo upalu pluća uzrokovanu bakterijom. I imali smo jedno dijete koje je imalo virusnu upalu pluća”, rekao je prof.dr.sc. Goran Tešović, Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" Zagreb, 5.2.2015.
Jer nuspojave te naizgled bezazlene bolesti su upala uha, pluća i moždane ovojnice, a moguć je i smrtni ishod. Toga se Ivana s početka price najviše boji za svoju kćer, ali misli kako je za sve kriv google doktor umjesto onog nama pred nosom.
“Mislim da bi bilo odgovorno da se barem informiraju na kvalitetnim mjestima, a ne da se informiraju po forumima, kavama, Facebooku, nego kod stručnjaka koji su za to zaduženi. Iz moje perspektive da ja mogu cijepiti svoje dijete, a ne cijepim ga, od mene bi to bilo neodgovorno. Isto kao da ne odem zubaru, a mogu ić kod zubara. To je zdravlje mene mog djeteta i svih oko mene bližnjih”, kazala je Ivana Gabelić.
Cjepivo je u Hrvatsku stiglo prije točno 40 godina kao napredak medicine i spas od još jedne bolesti. A sada se čini kako se vraćamo unazad, a konkretne razloge u Zavodu za javno zdravstvo još nemaju.
“Pa to nam je malo teže govoriti jer očito na tu procijepljenost utječu mnogi faktori. Prije svega, tu je znanje, odnosno neznanje, različiti izvori informacija, zatim širenje očito nekakvih antivakcinalnih mišljenja”, kazala je Pem Novosel.
Populističkom pristupu ozbiljnom problemu doprinijeli su i istupi zastupnika Živog zida, Ivana Pernara. Na svom se Facebook profilu redovito šali na temu ospica, koje su u susjednoj nam Srbiji odnijele 15 života.
Među najglasnijim protivnicima cijepljenja je imunolog Srećko Sladoljev. Njemu su ospice igra istine i izazova. Na svom je Facebook profilu pozvao desetero cijepljenih da ih zarazi ovom visoko zaraznom bolešću - a sve samo kako bi dokazao svoje tvrdnje.
“Primovakcinacija ne odgovara prirodnoj vakcinaciji koja je zapravo doživotna”, rekao je dr.sc. Srećko Sladoljev, imunolog.
“Kad smo dovedeni u režim umjetnog cijepljenja, gubimo svi nakon par godina taj takozvani zaštitni imunitet. Druga stvar je što nismo štićeni prirodnim imunitetom”, kazalo je Sladoljev.
Sumnja, kaže, i u kvalitetu cjepiva koje je do prije 4 godine proizvodio naš Imunološki zavod. Na takve tvrdnje imunologa Sladoljeva, epidemiolozi samo odmahuju rukom.
“Pa nekako uopće u tu raspravu ne bi ni ulazila. U Hrvatskoj koriste sva cjepiva koja su prošla kontrole i koja se najčešće radi proizvođača, nažalost je naš domaći proizvođač izgubio proizvodne dozvole, pa ne možemo više koristiti njihova cjepiva”, rekla je Pem Novosel.
Iako se čini da je, u Hrvatskoj cijepljenje još uvijek nije opcionalno, nego zakonom propisano, protiv čega su i neki roditelji i udruga za zaštitu pacijenata.
“Ako roditelji odluče ne cijepit svoje dijete, provodi se savjetovanje. Ako pedijatar ne uspije, šalje ga kolegi epidemiologu koji također pokušava razgovarati, educirati, objasniti. Ako to ne ide, onda je sljedeći korak sankcija, odnosno prijava sanitarnoj inspekciji”, kazala je Pem Novosel.
A kazna koja se rijetko propisuje je 2000 kuna, na što su se mnogi roditelji požalili udruzi za zaštitu prava pacijenata.
“Zalažemo se da preporuka cjepiva bude tek obavezna, a onda je odluka o tome hoće li ili neće netko prihvatiti takvu preporuku svakako jedna osnovna ljudska sloboda koja se ničim, ničim baš ne može kršiti”, rekla je dr. Đula Rušinović Sunara, bivša predsjednica Hrvatske udruge za zaštitu prava pacijenata, 20.4. 2015.
Nije li dio te slobode i pravo na život i liječenje? Tko će, dakle, odgovarati ako se razboli dijete čiji roditelji izbor nisu imali?
“Nije mi svejedno cijepit moje dijete, nije mi svejedno dati bilo koji lijek svom djetetu. Dala sam ih ne znam ni ja koliko do sada. I svaki od njih ima nuspojave. Maja mala je čak bila ćelava neko vrijeme zbog lijekova. Znači, to što se na dijete aplicira ima nekakvu nuspojavu. E sad, da li ću ja izabrati da mi dijete bude ćelavo, a živo, ili s kosom, a da ne bude živo”, kazala je Ivana Gabelić.
