Višak kilograma ne opterećuje tijelo samo u smislu bržeg propadanja kostiju i zglobova već i metabolički jer masno tkivo opterećuje cirkulaciju, povećava otpor protoku krvi i odlaže se u jetru s popratnim razvojem masnog hepatitisa koji može kod određenog broja ljudi dovesti do propadanja jetre i razvoja jetrenog karcinoma. Tjelesna neaktivnost također pored ostalih bolesti dovodi i do povećane učestalosti karcinoma debelog crijeva.
Značajan porast oboljelih s masnom jetrom
Masna bolest jetre povezana s poremećajem metabolizma (engl. MASLD) podrazumjeva ekscesivno ili prekomjerno nakupljanje masti u jetrenim stanicama i javlja se najučestalije u osoba s pretjeranom tjelesnom težinom, ljudi s predijabetesom i dijabetesom (šećernom bolešću), ljudi s arterijskom hipertenzijom i hiperlipidemijom (povišenim masnoćama u krvi), a sve navedeno zajedno dovodi do metaboličkog sindroma (MetS). U Europi koja ima prevalencu od 5-10 % dijabetičara, imamo čak 68 % osoba s MASLD.
Opasnost i važnost ovoga stanja leži u značajnom porastu oboljelih osoba u cijelom svijetu u Europi 23,7%, u USA 24,1%, u Aziji 27,4 %, u Africi 13,5 % i u J. Americi 30,4 %. Za uočiti je kako je postotak oboljelih od MASLD u Africi najmanji od svih kontinenata, a osnovni razlog je još uvijek niska potrošnja namirnica koje su karakteristične za zapadni način prehrane (namirnice koje sadrže veliku količinu zasićenih masnoća, ugljikohidrata, šećera, uz premali unos vlakana i premalo kretanja).
Dr. sc. Darko Horvat, dr. med., spec. interne medicine, subspec. gastroenterologije i hepatologije
Kardiovaskularne bolesti osnovni su nosioc smrtnog ishoda
Osobe koje obole od MASLD u značajnom postotku oboljevaju od kardiovaskularnih bolesti koje su osnovni nosioc smrtnog ishoda, masna jetra u manjeg broja osoba rezultira razvojem kronične bolesti jetre (ciroze), a zatim i maligne bolesti jetre. Oko 35-40% osoba s MASLD će razviti određeni stupanj fibroze u jetri koja može kasnije izazvati cirozu. Globalna prevalenca fibroze (F2-F4) u bolesnika s dijabetesom iznosi 12-20%.
Na listama čekanja za transplantaciju jetre 2018 .g. glavni etiološki faktor koji uzrokuje cirozu je ALKOHOL 37%, a odmah iza njega je MASH (nealkoholni masni hepatitis) 25 %, a u značajnom padu su oboljeli od HEPATITISA C - 7%.
Na listama čekanja za transplantaciju jetre zbog pojave hepatocelularnog karcinoma, MASH je kao uzrok nastanka maligne bolesti 2002. godine bio prisutan kod 1,5% osoba dok se kasnije postotak značajno povećao - na čak 24% u 2018. godini.
Kako otkriti prisutnost masne jetre i masnog hepatitisa?
Prisutnost masne jetre i masnog hepatitisa moguće je otkriti laboratorijskim testovima poremećenih jetrenih nalaza (AST, ALT, gama GT, ALP, bilirubin, trombociti), a kasnije i procjenom jetrenog oštećenja metodom ultrazvučne elastografije (2D SW elastography) te procjenom stupnja masne jetre (CAP) koji je moguće kasnije pratiti i na određeni način mjeriti težinu bolesti pa i pratiti oporavak.
Liječenje ovakvih bolesnika može se poboljšati i dijetom, fizičkom aktivnošću, kasnije lijekovima pa i transaplantacijom ukoliko zakažu raniji terapijski postupci.
