Malformacije ploda se javljaju u 3% trudnoća bez obzira je li trudnica uzimala lijekove tijekom trudnoće ili nije. Malformacije mogu biti posljedica različitih drugih čimbenika (starost majke, određene genetske i druge bolesti, utjecaj okoliša, infekcija, prehrana, zračenja).
Lijekovi su svrstani u nekoliko kategorija prema svom riziku štetnog djelovanja na plod (teratogenosti). Najčešće se koristi klasifikacija prema američkoj agenciji za lijekove (FDA) koja svrstava lijekove u 5 kategorija:
A - lijekovi koji u kontroliranim ispitivanjima na trudnicama nisu pokazali nikakav rizik za plod
B - lijekovi koji u ispitivanjima na životinjama nisu pokazali rizik za plod niti je u trudnica koje su ga uzimale bilo oštećenja ploda, međutim nisu rađeni kontrolirani klinički pokusi kod ljudi ( tu se ubrajaju lijekovi koji djeluju na psihičko stanje osobe- antidepresivi i antipsihotici, nesteroidni antireumatici (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, piroksikam) imaju kategoriju B u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, a u trećem spadaju u kategoriju rizika D i nikako se ne smiju upotrebljavati. U trudnoći se preporučuje uporaba paracetamola koji spada u grupu rizika B. Penicilini, klindamicin, metronidazol, eritromicin i azitromicin spadaju u kategoriju rizika B, što znači da se mogu upotrebljavati tijekom trudnoće.
C - lijekovi koji su u ispitivanjima na životinjama pokazali teratogeni potencijal, međutim kod žena koje su ih uzimale taj teratogeni učinak nije sigurno dokazan. Tu se ubrajaju isto neki antidepresivi i antipsihotici. Antibiotici poput kloramfenikola, ciprofloksacina, klaritromicina, trimetoprima, kotrimoksazola i vankomicina u kategoriji su rizika C i smiju se davati samo ako potencijalna korist opravdava mogući rizik za fetus.
D - lijekovi kod kojih je dokazano teratogeno djelovanje i kod životinja i kod ljudi, međutim taj potencijal nije toliko jako izražen te se postojeći rizik može prihvatiti u onim slučajevima kada je njihova primjena apsolutno indicirana (životna ili teška zdravstvena ugroženost majke, ili pak u bolestima koje ukoliko se ne liječe imaju veći štetni potencijal za plod od samog lijeka, npr. hipertireoza- poremećaj rada štitnjače, epilepsija,...). Antibiotici kao što su tetraciklini i aminoglikozidi spadaju u kategoriju rizika D i ne smiju se upotrebljavati u trudnoći.
X - lijekovi sa izrazito velikim potencijalom štetnog učinka na plod dokazanog i kod ljudi i kod životinja. Apsolutno ih treba izbjegavati u trudnoći.
Odgovorila: Prof.dr.sc. Marina Ivanišević, specijalist ginekologije i opstetricije
