COVID-19 može uzrokovati prijapizam - erekciju koja traje dulje od četiri sata, upozorili su liječnici nakon što je neidentificirani 62-godišnji muškarac iz Francuske pretrpio ovo bolno stanje dok je ležao u bolnici zbog teških simptoma nove koronavirusne bolesti.
Njegova je erekcija bila uzrokovana zarobljenom krvlju u penisu, za koji se ustanovilo da je bio pun krvnih ugrušaka. Zgrušavanje krvi ili tromboza prijavljeni su kao opasna komplikacija kod čak trećine bolesnika zaraženih koronavirusom.
Kada ugrušci blokiraju arterije ili vene, blokade mogu potaknuti fatalne srčane i moždane udare. Oni također mogu dovesti do pripijazma. Ali vjeruje se kako je ovo prvi put da se prijapizam doživljava kao nuspojava koronavirusa, koji je ubio pola milijuna ljudi širom svijeta.
Pacijent je napustio intenzivnu njegu nakon što je proveo dva tjedna na respiratoru, sugerirajući da se sada oporavio od bolesti COVID-19. Liječnici u centru Hospitalier de Versailles u Le Chesnayu, području u blizini Pariza, pisali su o tome čovjeku u "The American Journal of Emergency Medicine".
Prva zabilježena 'penilna tromboza'
Liječnica na intenzivnoj njezi Myriam Lamamri objasnila je kako se zgrušavanje krvi uzrokovano koronavirusom sve više prijavljuje tijekom pandemije. U normalnim okolnostima zgrušavanje krvi nastaje kada se ozlijedimo. Ugrušak zaustavlja krvarenje rane.
No, taj se proces može dogoditi u pogrešno vrijeme, uzrokujući trombozu - kada se u arterijama i venama razvijaju krvni ugrušci, koji blokiraju srce, mozak i pluća. Teži bolesnici s COVID-19 pate od krvnih ugrušaka, ali liječnici još uvijek ne znaju zašto.
Neki kažu da virus izravno uzrokuje promjene u krvi. Druga je teorija da bi učinci virusa na imunosni sustav također mogli povećati zgrušavanje na različite načine. Dr Lamamri naglašava kako je ovo prva zabilježena "penilna tromboza" kod pacijenta s COVID-19.
Krv zarobljena u erekcijskim komorama
Spomenuti 62-godišnjak javio se liječniku s vrućicom, suhim kašljem, otežanim disanjem i proljevom, a dva dana poslije prevezen je u bolnicu, gdje je test potvrdio koronavirus. Po dolasku su ga odmah priključili na respirator jer je pokazivao znakove respiratornoga zatajenja.
Kasnijim pregledom liječnici su otkrili da pacijent ima i dotad neidentificirani prijapizam, što sugerira da je stanje bilo aktivno već neko vrijeme. Dvije korpusne kavernoze - komore tkiva unutar penisa - bile su krute, no vrh je spolovila bio opušten.
Muškarac je patio od prijapizma s malim protokom - kada se krv zarobi u erekcijskim komorama - za razliku od prijapizma s velikim protokom, koji obično nastupa kao posljedica ozljede. Često se može javiti bez poznatoga uzroka kod muškaraca koji su inače zdravi. Također utječe na muškarce koji imaju bolest srpastih stanica, leukemiju (rak krvi) ili malariju.
Prijapizam povezan s koronavirusom
Muškarac je bio uspavan pa nije mogao odgovoriti na pitanje koliko dugo trpi bol u penisu, ali poznato je da stanje može biti vrlo mučno. Liječnici su mu stavili ledene obloge na područje penisa. Nakon četiri sata trajne erekcije, iglom su izvukli krv iz njegova penisa.
Pronašli su "tamne krvne ugruške", za koje su rekli da su rezultat tromboze koju je izazvao koronavirus. Liječnici su došli do ovoga zaključka jer nije pronađen drugi alternativni uzrok prijapizma, a poznato je da virus uzrokuje komplikacije zgrušavanja krvi.
"Iako su argumenti koji podržavaju uzročnu vezu između COVID-19 i prijapizma u našem slučaju vrlo jaki, izvješća o daljnjim slučajevima ojačala bi dokaze. Klinička i laboratorijska slika našega pacijenta snažno sugeriraju da je prijapizam vezan uz infekciju SARS-CoV-2", napisali su liječnici u medicinskome izvješću.
Shutterstock
Rijetka, ali objašnjiva manifestacija bolesti
Bilo koji oblik prijapizma može dugoročno štetiti, stoga ga je potrebno tretirati što je brže moguće. Osim ispumpavanja krvi iz penisa, liječnici su muškarcu ubrizgali lijekove kako bi normalizirali njegov živčani sustav i dali su mu lijekove protiv zgrušavanja krvi.
Dr Richard Viney, savjetnik urološkoga kirurga bolnice Queen Elizabeth u Birminghamu, rekao je da je ovaj slučaj "zanimljiv", a on osobno nije naišao ni na jednoga zaraženog kojega je pogodila dugotrajna erekcija.
"Nismo vidjeli slučajeve povezanosti s COVID-om kao što je ovaj. Koliko znamo, imali smo više pacijenata s COVID-om nego bilo koja druga europska bolnica, tako da je ovo očito rijetka, ali objašnjiva manifestacija bolesti", izjavio je Viney za Daily Mail.
Dodao je da bi alternativno objašnjenje ovoga slučaja mogla biti duboka hipoksija - nedostatak kisika. To se vidi kod muškaraca koji umiru od vješanja, koji imaju erekciju nakon smrti, što se pripisuje pritisku na mozak.
