Na Klinici za maksilofacijalnu kirurgiju KBC-a Rijeka po prvi put u Hrvatskoj izvedena je operacija produženja kosti donje čeljusti (obostrana osteogenetska distrakcija) pomoću individualiziranih distraktora.
Sedamnaestogodišnji pacijent imao je čeljusni deformitetom, vrlo malenu i straga položenu mandibulu, a posljedica deformiteta je, uz neusklađen izgled pacijenta, otežan govor te žvakanje hrane. Zahvat je jedinstven jer je obavljen uz pomoć individualiziranih distraktora odnosno naprava koje se montiraju na mjestu kirurškog reza te služe postupnom širenju čeljusti i dobivanju novog prostora koji na taj način okoštava. Nakon ugradnje distraktora, čeljust se u razdoblju od dva tjedna svakog dana širila za pola milimetra.
Osteogenetska distrakcija je složena terapija u kojoj je operativni zahvat samo jedna od faza terapije. Riječ je o zahtjevnom multidisciplinarnom postupku u kojem je sudjelovalo više specijalista riječke bolnice na čelu s maksilofacijalnim kirurgom prof. dr. Robertom Cerovićem, koji je zajedno s ortodonticom doc. dr. Barbarom Mady Maričić vodio ovaj dugotrajan i zahtjevan postupak od početka.
Tim su sačinjavali i radiolog dr. Siniša
Knežević, specijalizant maksilofacijalne kirurgije
dr. David Harmicar te medicinski tehničari,
instrumentari i drugi djelatnici Klinike za maksilofacijalnu
kirurgiju.
Samoj operaciji prethodilo je iznimno detaljno
ortodontsko-kirurško planiranje i MSCT
rekonstrukcija. Posebnim softverom isplaniran je zahvat,
ispisan 3-D model i vodilice, odnosno šablone koje su korištene u
operativnom zahvatu. Na osnovu modela formirani su individualni
distraktori koji su ugrađeni u donju čeljust pacijenta radi
ispravljanja deformacije. Distraktori i alat kojim se isti
postavljaju i koriste pripremljeni su posebno za ovaj slučaj i to
od strane stručnjaka iz Njemačke tvrtke KLS Martin.
Proces širenja kosti čeljusti potrajao je dva
tjedna, uslijedilo je dva mjeseca mirovanja kako bi se
formirala novonastala kost, a potom je učinjen operativni zahvat
vađenja distraktora. Terapijski postupak se nastavlja
ortodontskom terapijom ispravka zagriza, a
završit će za nekoliko mjeseci zahvatom kirurške korekcije
brade.
Intenzivnije razdoblje ortognatske kirurgije u riječkoj bolnici
počinje 2008. godine kada je uz pomoć novih
metoda operiran prvi pacijent s deformitetom čeljusti. Danas se
na riječkoj Klinici za maksilofacijalnu kirurgiju godišnje
operira pedesetak pacijenata s različitim deformitetima
čeljusti.
Spušta se i donja dobna granica za ovakve zahvate koju stručnjaci definiraju uz pomoć koštane dobi koja se određuje analizom kralježaka. Suvremeni trendovi nalažu da se s operacijom krene što prije pa se distrakcija čeljusti radi kod sve mlađih pacijenata.
