Neki se pojedinci osjećaju zdravi, a imaju po tri do četiri stolice na dan, drugi opet nisu zabrinuti što imaju svega jednu stolicu svakog trećeg dana, objašnjava dr. Gorana Trgo, spec. interne medicine i subspec. gastroenterologije u KB Split.
Zbog nepostojanja jasne 'normalne' učestalosti pražnjenja crijeva, nužno je uspoređivati promjene stolice s prethodnim brojem stolica u istoga bolesnika. Neuobičajeni prestanak pražnjenja stolice ili bilo koje druge promjene od uobičajenog znak su koji ne treba zanemarivati.
Značajan je i izgled stolice
Stolica poput olovke Susreće se kod iritabilnog crijeva, ali može upućivati i na stenozu završnog dijela debelog crijeva tumorom, upalom ili ekstraluminalnim procesima. Kod pacijenata koji se žale na tegobe s pražnjenjem treba pregledati stolicu i uočiti njezin izgled, vonj, primjese (krv, sluz, gnoj, paraziti). Nužno je izvršiti rektalni pregled i promotriti izgled fecesa na prstu rukavice.
Stolica crne boje poput katrana, oštra mirisa Znak je krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta (jednjak, želudac ili dvanaesnik). Pri opsežnom krvarenju stolica je poput crne kaše, a bolesnici pokazuju znakove cirkulacijskog kolapsa. Neki lijekovi npr. preparati željeza i bizmuta mogu obojiti stolicu crnom bojom.
Voluminozne stolice Ovo se najčešće javlja pri bolestima tankoga crijeva ili proksimalnog dijela kolona (gornji dio debelog crijeva). One su često svijetle, vodenaste ili masne, smrdljive, bez krvi, a često sadrže i neprobavljenu hranu.
Stolice maloga volumena Uz česte pozive na stolicu te uz čestu flatulenciju i pražnjenje sluzi upozoravaju na bolest lijevoga dijela kolona i rektuma. Asocirana inkontinencija upućuje na disfunkciju rektalnoga sfinktera, neurološku bolest ili dijabetičku neuropatiju.
Noćna pojava proljeva Gotovo uvijek upozorava na organsku bolest.
Pojava krvi u stolici Upućuje na upalu, infekciju ili neoplazmu.
Gnoj i eksudat Upućuje na upalu i infekciju (često se zamjenjuje sa sluzi).
Pjenušave stolice sa steatorejom Stolice s povećanom količinom masti upućuju na nedostatnu probavu ili lošu apsorpciju u crijevima (malapsorpcijski sindrom).
Kronični proljev Bolesnici s kroničnim proljevom su iscrpljeni, dehidrirani, gube na težini, obično su bez apetita i pokazuju znakove malnutricije (pothranjenosti). Najčešći uzroci kroničnog proljeva su kronične bolesti npr. ulcerozni kolitis, divertikuloza crijeva, kronični pankreatitis, šećerna bolest (dijabetička enteropatija), tuberkuloza crijeva, SIDA. U slučaju hiperperistaltike treba pomišljati na hipertireozu. Terapijski u svim vrstama proljeva najvažnije je nadoknaditi tekućinu i elektrolite, te se potom se koncentrirati na liječenje osnovne bolesti.
Vezani članci:
arti-201107260028006 arti-201109161094006
